中医药治疗老年人膝痛的方法及实践.pdf

中醫 藥治療 老年 人膝痛的 方法與實踐 　李 然贊 1 前 言 : 隨 著香港 人口 不斷老 ，老年 人慢 性都 市病將越來普遍 。 其中發 病率最高是肢體 疼痛 病 。根 據最 近調 查報告 ： 65 歲以上老年 人，61.5%患 有 一至兩處 身體 疼痛 。而四 肢 疼痛佔 了大部 份 ，達 至 44% ，最 多發 病部 位是膝部 。 雖 然膝 痛 並不會 危害 性命 ，但 疼痛往往纏 繞難 治 ，而病 發時膝關節 疼痛 ，往往影響 情緒 ，嚴重時膝關節 不能屈 伸 ，上下樓梯痛 楚加劇 ，甚至不能 步行 ，確實嚴重影響 老年 人的 行動 及起居 生活 。故 有迫 切性對老年 人膝 痛作 深 入研 究 ，並根 據臨 床經驗歸 納 一個概有 效而又可讓 患 者積極 參與的中醫 治療 方案 。 2 膝 關節 、股 四頭肌 與老年 人膝 痛 2.1 膝 關節的 特點 : 膝關節 是 人體負荷較 大的關節 。它由 一個 比較 平坦的脛 骨 平台和 兩個 孤形股 骨髁部 相 抵接 。除 骨骼 外 ，還有關 節周圍肌肉 、韌 帶 、關節囊的 支 持 ，使膝關節穩 定 。膝 關節的 主要肌肉 筋腱包 括 : 前 方有股 四頭肌 、後 方有股 二頭肌和膕肌 、外側有髂脛肌 、內外側各 有 一條側副韌 帶 、關節內 有 交韌 帶 等 。由 於膝關節包 括眾 多筋肌 ，所 以古代有 : 膝“ 為 筋之府 ”的 稱號 。故 此 ，任何 一塊軟 或硬 組織有毛 病 ，均會引 起 疼痛 。 2.2 股 四頭肌 與老年 人膝 痛的關 係 : 股 四頭肌是膝關節 之重要 運動肌肉 。它由股 直肌 、股內 側肌 、股 外側肌和股中間肌 組成 。後 三塊肌肉 起 於股 骨 幹 ，股 直肌 起 於髂前 下 棘 。四塊肌肉聯合 而成的腱包 繞 臏 骨 ，並向 下延續 為臏韌 帶 ，止於脛 骨 粗隆 。股 四頭肌 受股神 經支配 ，是 全身最有 力的肌肉 ，主要 功能 為屈曲 髖關節 ，伸 直膝關節 。引 起 疼痛的 最 基本原因是肌 力缺 乏動 力 。老年 人體 力下降 ，生活乏味 ，加上長期服用慢 性病藥 物以及營養不足 ，都會 令人減 少下肢活動 ，缺乏 運動會 加速肌肉衰退 ，特別是股 四頭肌的 功能自 然下降 ， 在惡 性循環下 ，引 起關節軟硬 組織 損 ，產生肢體 疼痛 。 膝關節屈伸障礙 ， 上下樓梯乏 力等 ， 皆為股 四頭肌 出 現毛 病的 早 期病徵 。 故 此 ， 一般治療膝 痛的 方法中 ， 都 必須進行股 四頭肌的 鍛煉運動 。可見股 四頭肌的 健 康 運作及負重能 力是治療 老年 人膝 痛的關 鍵 。 2.3 老年 人膝 痛常見 病徵 李然贊 第 1 頁  膝關節 疼痛為 主訴 ;  沒有明顯外傷 病史 ，或 有慢 性 損病史 ;  膝關節肌肉 力或 下降及萎縮者 ;  膝關節 活動或 受限 制;  疼痛程度隨 著 年紀或體質下降 而越漸加劇 ;  疼痛部 位可能轉移 ;  病情可能隨 天氣之改變而加劇或