第二单元 外科手术学基础.docVIP

第六章 常用的外科基础手术 第一节 表浅组织肿块手术 一．体表溃疡活检术 适应症 对体表慢性溃疡及边缘隆起外翻、质地坚硬的肉芽性溃疡宜作局部活组织检查，以确定病变性质。 手术步骤 （一）于病变边缘的正常皮肤作局部浸润麻醉（图6－1）。 图6－1溃疡活检术 （二）分别于12、3、6和 9四点切取病变与正常交界处组织，大小1.0cm x1.0cm。 （三）创内压迫5～10分钟止血，如仍有渗出可用明胶海绵、止血粉等，纱布加压包扎止血。如有活动性出血应予以结扎止血。 注意事项 （一）活检部位除上述四点外，对质硬增殖隆起处应另做包括基底部组织的楔形切除，并一同送病理检查以增加阳性率。 （二）尽量避免用血管钳钳夹或电刀切取，以保证组织块的完整。 （三）取下的组织块立即浸于10％甲醛溶液中固定并送病理检查。 二．皮脂腺囊肿切除术 适应症 局部无感染的皮脂囊肿。 手术步骤 （一）局部浸润麻醉，因皮脂腺囊肿中央与皮肤粘连，故应以囊肿为中心作一梭形切口将皮肤与囊肿一起切除，以免切破囊肿。 （二）用组织钳将梭形皮肤夹住轻轻提起，仔细分离其周围组织直至囊肿完全摘除。 （三）缝合皮肤切口（图6－2）。 局部麻醉 梭形切开 提起皮瓣分离 切除囊肿