医院精神药品管理工作中相关要求讲座（副本）.doc

克州人民医院药学部2014年三基三严培训学习计划 主讲内容：医院精神药品管理工作中的相关要求 讲授人员： 库万古（中心药品） 讲授时间： 2014年9月17日 讲授地点： 门诊西药房 参加人员： 药学部工作人员（除夜班人员以外） 医院精神药品管理工作中相关要求讲座 药品定义 ： 药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。 麻醉药品定义： 按国务院颁布的《麻醉药品管理办法》第二条规定：麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。 精神药品定义： 是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 精神药品品种目录 第一类：丁丙诺啡 、γ-羟丁酸 、氯胺酮、马吲哚、哌醋甲酯 、司可巴比妥 、三唑仑（53种） 第二类 ：异戊巴比妥、布托啡诺及其注射剂、咖啡因 、安钠咖 、去甲伪麻黄碱 、地佐辛及其注射剂 、芬氟拉明 、格鲁米特 、喷他佐辛 、戊巴比妥、阿普唑仑、巴比妥、溴西泮、氯硝西泮、地西泮 、艾司唑仑 、氯氟卓乙酯 、氟西泮、劳拉西泮、甲丙氨酯 、咪达唑仑 、纳布啡及其注射剂 、硝西泮 、奥沙西泮 、氨酚氢可酮片 、匹莫林 、苯巴比妥 、替马西泮 、曲马多 、唑吡坦 、扎来普隆 、麦角胺咖啡因片 32种（79种） 精神药品临床应用规定： ?1 ．每张处方最大量 ????（ 1 ）第一类精神药品每张处方最大量：不得超过 3日常用量。 ????（ 2 ）第二类精神药品每张处方最大量：不得超过 7日常用量。 ????（ 3 ）精神病患者及特殊疾病患者每张处方最大量：可以超过规定的常用量。但必须注明并双签名。 ????2 ．应用医师 ????（ 1 ）执业医师开具精神药品处方，必须载明患者的姓名、年龄、药品名称、剂量、用法等。 （ 2 ）执业医师要严格掌握第一类精神药品适应证，遵守“专用卡”管理的有关规定。 《麻醉药品、一类精神药品》管理使用责任制度 一、购回麻醉药品、一类精神药品，先履行入库验收制度，认真做好台账登记、入账、入柜，实行“双人双管”手续。 二、 药房领药，应当日做好专册登记，实行专人、专柜、专锁，保管贮存，专用处方发药。 三、凡持有麻醉处方权资格医师，对临床患者镇痛用药，一律按处方规范出具处方，处方书写要完整合格，如患者姓名、性别、年龄、身份证号，门诊病历号、住院号及代办人姓名、性别、年龄、身份证号码。注射剂处方仅为一次用量，其它剂型处方不得超过3日常用量； 四、对患者首次开具处方时必须在门诊病历中如实记录，并要求与患者或其代办人签署《知情同意书》，需要带出院外使用的非注射剂型的药品，患者一定要出示二级以上医院开具的诊断证明书，患者户口簿、身份证和代办人身份证复印件，出示好以上材料后方可开具麻醉药品和一类精神药品 . 五、《知情同意书》必须由经办医师和患者或其代办人双方签字，加盖院医疗专用公章，然后，又由经办医师将已收取好各资料复印件一起交院药房临时保存，终结后，再由药房主管人员呈交院医务科存档。凡未出示以上各复印件资料，医师严禁出具处方 六、对癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量，其它剂型不得超过7日用量。第一次开药时医师应在患者门诊病历中详述诊断及用量，然后，吩咐患者将处方和病历一同呈送药房存放、发药。当第二次开药时，医师或患者（代办人）应到药房取出门诊病历，以便再次如实记录 七、院内临床用药，由领药（医师或护士）拿完整合格处方和空安瓿在药房（兑换）领取，药房凭完整合格处方数到库房领取，坚决做到安瓿日消出数和空安瓿回收数收支相符，同时要认真做好注射剂空安瓿回收销毁登记表 八、以上七条，对号入座，各自把关负责，若有违规者，一切后果自负 精神药品和麻醉药品的临床使用误区 绝大多数麻醉药品具有镇痛作用。目前，将麻醉药品尤其是阿片类药用于癌症患者镇痛是麻醉药品的主要用途之一。但是，在使用麻醉药品的过程中存在一些误区。 1 ．镇痛药在疼痛剧烈时使用 :实践证明，及时、按时使用镇痛药 ,不仅可以收到良好的镇痛效果，而且可选择镇痛强度低的镇痛药，使用最小剂量。如果等到疼痛剧烈时使用镇痛药，患者就要遭受疼痛的折磨。易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。因此，不宜等到疼痛剧烈时使用镇痛药。 2 ．镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可:癌症患者疼痛进行镇痛治疗的目的是消