第一章：妇产科工作手册.doc

河北友爱医院妇产科 工 作 手 册 文件编号： 修改状态： 妇科组织结构图 页 码： 共 1页 第 1 页 河北友爱医院妇产科 工 作 手 册 文件编号： 修改状态： 妇科工作职责 页 码： 共 1 页 第 1 页 妇科工作职责 负责妇科常见病、多发病的诊断、治疗、护理。 负责计划生育手术及孕28周前妊娠并发症、合并症及异常妊 娠的处理。 负责妇科急腹症、大出血休克抢救。 负责妇科整形手术及修补手术（如处女膜、阴道成形术、阴道 前后壁修补术等）。 参与院内、外会诊及婚检会诊。 完成上级交办的其它医疗及护理任务。 河北友爱医院妇产科 工 作 手 册 文件编号： 修改状态： 妇科门诊诊疗流程指导书 页 码： 共 2 页 第 1 页 妇科门诊诊疗流程指导书 1、目的：规范妇科门诊诊疗工作程序，满足患者健康咨询、医疗保健服务。 2、适用范围：妇科门诊、妇科专家门诊。 3、职责： 3.1门诊护士（包括导诊叫号护士） 3.1.1负责接待患者、分诊，协助医师进行各种检查。 3.1.2指导患者按路标进行化验、检查、送病理、取药等。 3.1.3负责室内卫生、室内消毒、物品准备、器械消毒、保存及维护。 3.1.4 负责门诊工作量统计，核实收费单据。 3.1.5 负责就诊患者的健康教育指导。 3.1.6 门诊部护士长全面负责监管护理工作。 3.2 门诊医师 3.2.1 接诊医师履行首诊负责制，合理检查，合理用药，对疑难病症逐级请示汇报。 3.2.2 门诊部主任全面负责监督检查门诊医疗工作。 4.工作流程图 挂 号 门诊护士接待 医师接诊 询问病史、查体 辅助检查 诊 断 收住院 门诊处理 河北友爱医院妇产科 工 作 手 册 文件编号： 修改状态： 妇科工作职责 页 码： 共 页 第 页 5、程序 5.1 当患者就诊时，由门诊导诊叫号护士按疾病轻、重、缓、急进行分诊、导诊并交医师接诊。 5.2门诊接诊医师履行首诊负责制，根据患者主诉，重点询问病史，进行全面又有重点的查体，行必要的辅助检查，做出正确诊断，制定治疗方案，说明用药方法、注意事项及下次复诊时间。 5.3门诊接诊医师认真书写门诊病历，急诊患者加写具体时间，要求病历简明扼要，内容包括：主诉、现病史、既往史、输血史、孕产史、各种阳性体征和必要的阴性体征、初步诊断及处理意见、签名等。 5.4对妇科常见病如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、早孕流产患者需行阴道检查（未婚者行肛查）及必要的辅助检查，如：阴道分泌物镜检、B超等；功血患者应行妇科检查及B超检查及除外生殖器器质性病变，必要时行肝功能及血液检查除外内科疾患；对围绝经期出血患者应常规行诊刮以除外内膜病变；腹痛患者应与内外科疾病相鉴别，明确腹痛原因，有手术指征应及时行剖腹探查术；肿瘤患者应行妇科检查、心、肺、肝、肾检查以明确诊断及分期，并收住院手术或化疗；内分泌疾病行激素测定，必要时行甲状腺、肾上腺、胰腺功能检查以明确诊断；更年期患者应予心理安慰及必要的药物控制；术后复查应了解手术方式，行妇查及相关辅助检查。 5.5危急重症患者由接诊医师及门诊护士护送病房，与病房责任护士、主管医师交接班，一般住院患者由门诊护士协助办理住院手续，并护送病房交给责任护士。 5.6患者需要行辅助检查时，讲明辅助检查的内容、目的、检查科室（项目）所处位置，医师分析检查结果，记录在病历本上。 5.7诊断完毕应合理用药并讲明用法、注意事项、复诊时间。 6、相关文件 文件编号 6.1《妇产科学》第五版 人民卫生出版社 6.2《病历书写规范》 河北省卫生厅编制 6.3《首诊负责制》 河北省卫生厅编制 7.质量记录 文件编号 7.1《门诊登记本》 JL--YL--79 7.2《门诊病历本》 河北