7.0第七篇 循环系统.ppt

第六章　循环系统 第一节　概述 一、血液循环的意义 　　循环系统是由一系列连续的密闭式管道和管道内的液体所组成。包括血液循环和淋巴循环。 意义： 二、体循环和肺循环： 　特点：两循环是连续的，同时进行的 第二节　心脏 一、心脏的位置、形态和结构 （一）位置、形态 （二）心脏的结构 　1.各腔结构： 　　右心房　右心室　左心房　左心室 　2.心脏的组织结构 　　心内膜　心肌层　心外膜（心包） 　3.心传导系：由特化的心肌细胞组成 　　窦房结－房室结－房室束－左右束支 　　－终支 　4.心脏的血管 　　动脉（左、右冠状动脉）　静脉 　＊冠状循环 二、心肌细胞的生物电现象 （一）普通心肌细胞的生物电现象 　　　（与骨骼肌结构的比较） 　静息电位：相当于K＋的平衡电位（－90mv) 　动作电位：历时200ms（骨骼肌为0.5－2ms) 　0期：去极化－反极化(-90mv－＋30mv） Na+内流－快Na+内流－反极化 　　1期：＋30mv－0mv 　　　　　（先短暂的Cl-内流，后K＋外流） 　2期：平台期（缓慢复极化期）为0电位，100ms 　　Ca2+内流，K＋外流引起 　　－－心肌细胞动作电位的最主要特征 　3期：快速复极化末期，0mv－-90mv,100ms-150ms 　　Ca2+内流停止，K＋快速外流 　4期：复极化完毕，膜恢复到静息电位水 　　　平，靠离子泵转运，把Na+、Ca2+ 　　　泵出膜外，K＋泵入膜内 （二）特殊心肌细胞生物电现象 　特殊心肌细胞的4期是舒张电位，能发生自动去极化。 （三）根据电生理特性，心肌细胞分四类 　1.快反应非自律细胞：心房肌　心室肌 　2.快反应自律细胞：蒲氏细胞　房室束 　　　（有快Na+和慢Ca2+通道） 　3.慢反应非自律细胞：房室交界的细胞 　4.慢反应自律细胞：窦房结细胞 　　　（无快Na+通道，有慢Ca2+通道） 三、心肌的生理特性 （一）自动节律性 　来源于特殊心肌细胞在复极化后具有自动、缓慢地去极化的能力（Ca2+内流）。 （二）传导性 　1.普通心肌细胞的传导：以闰盘相连，阻抗很低，局部电流可迅速通过－－机能性合胞体。 　2.特殊心肌细胞的传导： 　　窦房结－心房－房室交界－心室肌 　　　　　　0.06s 0.1s　　0.06s *房室延搁及意义 (三）兴奋性 1.绝对不应期：-90mv－0mv－-55mv 有效不应期：-55mv－-60mv（只局部去极化） 　2.相对不应期：-60mv－-80mv 　3.超常期：-80mv－-90mv(阈电位为-70mv) 　＊无低常期 心肌细胞兴奋性的特点： 　不应期较长（约为0.2－0.3s)，几乎与心肌整个收缩期相当，保证心脏不出现强直收缩。 （四）收缩性 　1.机能合胞体性收缩 　2.“全或无”现象 　3.期外（前）收缩与代偿间歇 四、理化因素对心肌生理特性的影响 （一）体温：体温高，心率快 　　体温每升高10C，心跳加快约13次 （二）酸碱度：pH下降，收缩力减弱 　　　　　　　pH升高，舒张不完全 （三）离子影响：（指胞外浓度） 　1.K＋升高：兴奋性先升后降的双相性变化， 　　　　　　　心动过缓，收缩力弱，舒张状态 　　　 降低：异位节律 　2.Ca2+升高：收缩力强，但过强则钙僵 　　　　降低：收缩力弱 　3.Na+升高：兴奋性、传导性高 　　　降低：兴奋性、传导性低 （四）神经递质的影响 　1.去甲肾上腺素：（交感节后释放）心跳快 　2.乙酰胆碱：（副交感节后释放）心跳减慢 五、心动周期及周期中各种变化 （一）心动周期（0.8s为例） 心房　　0.1　0.2　0.3　0.4　 0.5　 0.6　0.7　0.8 （二）心脏射血和充盈过程 　1.心动周期中心内压与容积的变化 　（1）心房的兴奋与收缩、舒张 　（2）心室的兴奋与收缩 　　等容收缩期　快速射血期　减慢射血期 　（3）心室舒张 　　等容舒张期　快速充盈期 　　减慢充盈期　主动快速充盈期 　2.心动周期中各瓣膜的开闭与心音 　（1）瓣膜的活动：房室瓣　半月瓣 　　＊　肺静脉无瓣膜　静脉管内的瓣膜 　（2）心音 　　　第一心音：音调低，历时长（0.14－0.16s) 第二心音：音调高，历时短（0.08s） 六、心脏的生物电现象（心电图，ECG） 　P波　QRS波　T波　P-R间期　S-T段 七、心输出量及其影响因素 （一）心输出量 　每搏输出量　每分输出量　心输出指数 （二）影响心输出量的因素 　心率　心肌收缩力　静脉的回流血量 * * ////// ////// ////// ////// 心室 * * *