1-7.1第七节 循环系统生理.ppt

第七章循环系统 第六节　心脏生理 一、心肌的电活动 （一）心肌电活动的离子基础 1.普通心肌（工作）细胞的电活动 （1）静息电位：相当于K＋的平衡电位（－90mv) （2）动作电位：200－300ms（骨骼肌为0.5－2ms) 0期：去极化－反极化(-90mv－＋30mv） Na+少量内流（达阈电位－70mv时）－快Na+内流－　　反极化（持续1－2ms） 　1期（快速复极化初期）：＋30mv－0mv 　　（Na+通道失活，K＋短暂外流） （持续约10ms） 　2期：平台期（缓慢复极化期）为0电位，持续100~150ms 　　Ca2+缓慢内流，K＋外流引起 　　－－心肌细胞动作电位的最主要特征 　3期：快速复极化末期，0mv－-90mv,100ms-150ms 　　Ca2+内流停止，K＋外流增强 　4期：静息期或舒张期，复极化完毕，膜恢复到　　静息电位水平，靠Na+-K+泵转运，把Na+泵出膜外，K＋泵入膜内;并依靠Na+-Ca2+交换机制，将Ca2+逆浓度梯度外运。 　＊总结：静息电位与动作电位的离子基础＊ 2.自律细胞的电活动 特殊心肌细胞的4期是舒张电位，能发生自动去极化。 ★慢反应自律细胞（窦房结中P细胞）的电活动特点： 1）最大舒张电位为-70mv，阈电位为-40mv，　　（较心室肌高，-90vm与-70mv) 2）0期去极化缓慢 　（原因：P细胞膜上几乎不存在快钠通道，而慢钙和慢钾通道通透性较高） 3）无明显的平台期 　（原因：复极化早期，慢钾通道稳定持续开放，使膜电位趋向于K+的平衡电位） 4）4期自动去极化速度较快 （复极化晚期，K＋通透性↓，Ca2+和Na+内流） 3.根据0期去极化速度不同和是否具有自律性，心肌细胞分四类 　1）快反应非自律细胞：心房肌　心室肌 　2）快反应自律细胞：蒲氏细胞　房室束　心房传导组织 　　　（有快Na+和慢Ca2+通道） 　3）慢反应非自律细胞：房室交界的结区细胞 　4）慢反应自律细胞：窦房结细胞　房室区和结希区的自律细胞 　　　（无快Na+通道，有慢Ca2+通道） （二）心肌的生理特性 1.心肌的自动节律性： 　特殊心肌细胞在复极化后具有自动、缓慢地去极化的能力（Ca2+内流）。 　来源于特殊传导组织中的自律细胞：窦房结、心房传导组织、房室交界（结区除外）、心室传导组织等。 窦房结：自律性最高，起搏点，窦性心律 其他：自律性低，潜在起搏点，异位节律 （二）心肌的传导性 　1.普通心肌细胞的传导：以闰盘相连，阻抗很低，局部电流可迅速通过－－机能性合胞体。 　2.特殊心肌细胞的传导： 　窦房结－心房－房室交界－心室肌 　　　　　0.06s 0.1s　 0.06s *房室延搁及意义 3.心肌的兴奋性 　1）绝对不应期：-90mv－0mv－-55mv 　有效不应期：-90mv－-60mv（只局部去极化） 　2）相对不应期：-60mv－-80mv 　3）超常期：-80mv－-90mv(阈电位为-70mv) 　　低常期：Na+-K+泵作用，泵出三Na+,泵入两K＋，微弱超极化 心肌细胞兴奋性的特点： 　不应期较长（约为0.2－0.3s)，几乎与心肌整个收缩期相当，保证心脏不出现强直收缩。 期前（外）收缩与代偿间歇 4.心肌的收缩性 　收缩机理与骨骼肌相似，但肌浆中的Ca2+来自于细胞外液（即横管系统），而不是来自肌质网的终末池（细胞内）。 　1）机能合胞体性收缩 　2）“全或无”现象 　3）不发生强直收缩： 　　　期外（前）收缩与代偿间歇 5.神经递质和理化因素对心肌生理特性的影响 　1）体温：体温高，心率快 　　体温每升高10C，心跳加快约13次 　2）酸碱度：pH下降，收缩力减弱 　　　　　　　pH升高，舒张不完全 　3）神经递质的影响 　去甲肾上腺素（交感节后释放）心跳快 　乙酰胆碱（副交感节后释放）心跳减慢 （三）心电图（electrocardiogram, ECG） （二）心脏泵血过程 1.心房的收缩、舒张　（1） 2.心室的收缩 　等容收缩期（2）　 快速射血期（3） 减慢射血期（4） 3.心室的舒张 　等容舒张期（5） 　快速充盈期（6） 　减慢充盈期（7） 　 （三）心动周期中各瓣膜的开闭与心音 1.房室瓣　半月瓣 　　＊肺静脉无瓣膜　静脉管内的瓣膜 2.心音：S1、S2表示心室收缩的开始与结束　 　　＊心动周期与心电图和心音的关系　 三、心输出量及其影响因素 （一）心输出量 　每搏输出量　每分输出量　 　心指数=心输出量/体表面积（3-3.5L/min*m2) （二）影响心输出量的因素 　 心脏收缩的搏出量取决于前负荷（即心肌初长度或心室舒张末期容量）、心肌收缩力、及后负荷（动脉血压）的影响。 　1.异长自身调节(施塔林定