推动环境保护有功团体义工人员及环境保护局人员遴选表扬要点第四点.docVIP

第2屆國家環境教育獎報名表 （本表格適用參選對象為：機關(構)、事業、學校、社區及團體等5組獎勵項目） 參選組別 （請擇一勾選） (團體組 (民營事業組 (學校組 (社區組 (機關（構）組 直轄市、縣(市)別 參選單位 登記或成立日期 年 月 日 立案(登記)字號 負責人/職稱 統一編號 聯絡人/職稱 聯絡電話 行動電話 傳 真 電子信箱 立案(登記)地址 （ ） 聯絡(查訪)地址 （ ） 承諾事項 本單位所提送之報名文件均屬實，如有不實願負一切責任，並遵從「國家環境教育獎獎勵辦法」第15條規定辦理。 本單位切結參選前2年度（自100年5月1日起至102年4月30日止）無違反環境保護法規或自治條例，若經查證有違反之情事產生，則自動取消參選資格，不得提出任何異議。 若獲獎願意配合中央或地方主管機關辦理相關示範觀摩及宣導活動，並得使用申請之相關非機密或經同意之資料，作為廣宣表揚用途。 單位印鑑欄位 負責人印章欄位 ※請依「國家環境教育獎獎勵辦法」之相關規定報名參選，以及填寫前請詳閱填表說明。 ※參選者為自然人不適用本表格。請填寫「個人組」報名表。 一、背景資料（請概述成立經過及沿革） ※參選者依法須取得政府主管機關核准設立、登記者，請檢附核准設立、登記證明文件影本。 二、推動環境教育紀要（