2009全护理质量检查结果汇总49kb-浙江护理学会.docVIP

2009年舟山市护理质量检查结果汇总 舟山市护理中心根据2009年工作计划，组织护理专家于2009年12月15-30日对全市9家医院的护理工作进行了检查，现将检查结果汇总如下： 一般情况 护理中心于2009年11月3日召开了护理部主任工作会议，中心主任张缀琴对省护理中心对三级医院护理工作的督查标准进行了解读，介绍了参加省中心组织的检查组赴台州衢州各家医院检查的情况，对今年市中心的护理工作检查内容、检查标准进行了布置。明确今年检查的目的是了解我市护理工作情况，为明年中心工作计划的制订和提高全市的护理质量保证护理安全服务，规定本次检查不打分，不排名，以发现问题、指导工作为主要任务。12月8日中心下发文件，明确了具体检查时间和检查方式。12月15日开始，中心成员随同市卫生局“海岛群众满意医院”检查考核组分别对全市县区医院进行了检查。 检查总体结果： 各家医院十分重视护理质量持续改正工作，对本次检查准备工作充分，台账整齐质量高，护理人员工作积极性高，依法执业意识强，具体分述如下。 护理管理组织：各医院都实行分级管理，各级人员分工明确，职责落实，能结合本院的实际制定护理工作制度，制定岗位职责、护理常规、操作规程并落实。护理部行政查房、业务查房、夜查房。护理人员考核、评价体系方案落实。继续教育100%，护师参加培训≥70%，主管护师以上参加继续教育≥80%（其中得一类学分者应占一半以上），根据病区特点配置合理的人力资源，实行弹性上班、按需听班。 护理服务：各医院有全院统一的服务理念，简单易记，有尊重病人隐私权/知情权/参与权的具体措施，有连贯性服务流程：入院、检查、手术、转科、出院等。 护理质量管理：医院成立有工作制度和职责年度有具体质量改进项目季度质量分析、反馈及处理意见 护理操作与应急能力：各科设立有本专科疾病的急救流程，有护士应急能力的培训和考核记录，护士具备基本的应急能力，考核气管切开吸痰、呼吸皮囊、吸引器等护理操作大多数护士掌握。 核心护理管理制度落实与持续质量改正：分级护理制度、交接班制度、查对制度、护理查房制度、护士长行政查房、业务查房等制度落实。护理部和各护理单元都开展护理持续质量改进工作：台账齐全，各级人员知晓质量改进项目，对质量检查问题有会议反馈，科室整改措施。 基础护理：床单位整洁、舒适，卧位舒适符合治疗要求，卧床病人穿病服病人口腔、头发、皮肤、会阴清洁病人胡须、指、趾清洁，躁动、昏迷及危重病人指甲短，未发现护理并发症（烫伤、褥疮、坠床）。 专科护理：护士掌握本专科病情的评估方法了解病情能说出该病人主要护理问题和护理措施能说出该病人目前的主要观察要点。有通过护理措施解决问题结果的记录按要求巡视病房，观察病情记录。 健康教育：病区有健康教育相关内容资料，根据病人疾病不同阶段需求实施健康教育病人健康教育结果 护理书写：基本符合省中心书写要求。 三、主要存在问题： 护理管理组织与护理核心管理制度落实：护理人员准护理会诊制度质量改进项目季度质量分析、反馈及处理意见 护理书写：按省护理中心制定的护理病历书写补充说明记录有欠缺。 四、各医院存在的问题： 普陀区人民医院 护理会诊制度护理人员准年度质量改进项目 岱山县人民医院 护理会诊制度护理人员准质量改进项目季度质量分析、反馈及处理意见 嵊泗县人民医院 护理人员准年度有具体质量改进项目季度质量分析、反馈及处理意见护理会诊制度年度有具体质量改进项目季度质量分析、反馈及处理意见护理人员准质量改进项目 嵊泗中医院 未开展护理会诊制度季度质量分析、反馈及处理意见年度质量改进项目季度质量分析、反馈及处理意见护理会诊制度年度质量改进项目季度质量分析、反馈及处理意见 四、各医院存在的问题：（下发） 普陀区人民医院 护理会诊制度护理人员准年度质量改进项目 岱山县人民医院 护理会诊制度护理人员准质量改进项目季度质量分析、反馈及处理意见 嵊泗县人民医院 护理人员准质量改进项目季度质量分析、反馈及处理意见护理会诊制度年度质量改进项目季度质量分析、反馈及处理意见护理人员准质量改进项目 嵊泗中医院 未开展护理会诊制度季度质量分析、反馈及处理意见年度质量改进项目季度质量分析、反馈及处理意见护理会诊制度年度质量改进项目季度质量反馈及处理意见