经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏并发症的预防.pdfVIP

· 476 · 虫国疼痛医学杂志ChineseJournalofPainMedicine2012．18．f8 doi：10．3969~．issn．1006-9852．2012．08．010 经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏并发症的预防 隆元昌 王学志 付 勇 罗公瑾 徐 涛 郑崇明 张 宽 (四川省宜宾市第三人民医院骨科 ，宜宾 644000) 摘要 目的：探讨经皮椎体后凸成形术 (percutaneouskyphoplasty，PKP)在治疗骨质疏松性椎体压缩 骨折 (osteoporoticvertebralbodycompressionfracture，OVCF)中骨水泥渗漏发生的原因及预防措施。 方法：回顾分析2007年2月～2010年 12月78例骨质疏松性压缩骨折患者，共95个椎体。术中单 个椎体骨水泥注入量2．5～6．5m1，平均4．304-0．66ml。术后 1和3个月随访。采用患者 口述描绘评 分法 (verbalratingscales，VRS)评价术前及术后随访时的疼痛程度。结果：患者术后疼痛缓解满意。 VRS疼痛评分术前3．564-0．43分 ，术后 1月下降为 1．22士0．17分 ，术后3月下降为 1．19-40．15分 ， 有明显统计学差异 (P0．01)。伤椎复位满意，未见椎体进一步压缩和变形 ，骨水泥分布均匀。其中 有11个椎体发生骨水泥渗漏，椎间隙渗漏3椎，椎体前缘渗漏3椎，椎体侧方渗漏3椎，椎体后方 渗漏2椎。渗漏原因与患者的选择、术者操作规范程度、手术技巧及骨水泥注入时机等有关。所有 患者得以随访 ，随访时间3～36个月，平均18个月。患者均恢复伤前生活，无医源性椎管狭窄。结 论 ：PKP治疗OVCF安全、疗效满意，但要预防骨水泥渗漏并发症的发生，须严格掌握适应征，把 握骨水泥的合适粘度、注入剂量、注入方法及精确的术中定位等技能技巧。 关键词 经皮椎体后凸成形术；骨质疏松症 ；椎体压缩骨折 ；骨水泥；渗漏 PIlEVENTlU U ’BU E CEM E I’LEAKAGEl PERCUIA E0USKYPHOPLASTY LONG Yuan-Chang，W ANG Xue—Zhi，FU Yong，LUO Gong—Jin，XU Tao，ZHENG Chong—M ing， ZHANG Kuan (DepartmentofOrthopaedics，theThirdPeople’SHospitalofYibin，Yibin644000) Abstract0bjective：Toinvestigatehtepreventivemethodsofthebonecementleakageinpercutaneous kyphoplasty(PKP)forosteoporoticvertebralbodycompressionfracture(OVCF)．Methods：From February2007toDecember2010，78patientswithOVCF (95compressedandfracturedvertebral bodies)weretreatedwithPKP．Bonecement(2．5～6．5ml，average4．30-40．66m1)wasinjectedinto htevertebralbodies．Thepatientswerefollow—upat1and3months．Theverbalratingscales(VRS)was usedtoevaluatehtepaindegreebeforenadaftertreatment．Results：Obviouspainreliefwasachievedin allthepatientsafteroperation．Comparedwithpre—rteatment(3．56-40．43)，theVRSscorewasdecreased significantlyafter1month(1．22-40．17)and3months(1．19-40．15)treatment．Theinjuredvertebral bodieswerewellreplacedwit