肺动脉高压和肺栓塞 .docVIP

关于肺动脉高压 什么是肺动脉高压 肺动脉高压是指肺动脉内压力高于正常。正常人在静息状态下,在海平面水平呼吸空气,肺动脉收缩压的正常范围是20～25ｍｍＨｇ,舒张末期压为6～10ｍｍＨｇ,肺动脉平均压测量值20ｍｍＨｇ,如大于或等于20ｍｍＨｇ则认为存在肺动脉高压。1989年武汉第三次全国肺心病心功能专题会议制定了我国有关肺动脉高压的诊断标准:即在海平面水平呼吸空气,静息状态下肺动脉收缩压30ｍｍＨｇ,肺动脉平均压20ｍｍＨｇ;运动状态下肺动脉平均压30ｍｍＨｇ作为全国统一的肺动脉高压诊断标准。目前国内仍采用这一标准。肺动脉高压的主要特征是肺血管阻力进行性升高，最终导致患者右心衰竭而死亡。右心衰竭是所有类型肺动脉高压患者致残，致死的共同途径，而肺动脉高压也是右心衰竭的最主要原因。其病因复杂，诊断治疗棘手是该领域长期发展缓慢的主要原因。肺动脉高压（Pulmonary hypertension）可见于许多疾病，其发生率远比人们想象的要高，由于肺动脉压测定方法不如体动脉压测定简便，临床大多数病人的肺动脉高压未被发现。静息状态下肺动脉平均压＞2.67千帕（kPa）（20毫米汞柱）或收缩压＞4.00kPa（30毫米汞柱），为肺动脉高压。 按肺动脉压力升高程度可以分为：?????肺动脉平均压力30－40mmHg为轻度； ?????肺动脉平均压力40－70mmHg为中度； ?????肺动脉平均压力大于70mmHg重度。 肺动脉高压曾有多种分类方法：1、按原发性和继发性肺动脉高压分类;2、按病理生理学变化分类：被动性肺动脉高压；高动力性肺动脉高压；堵塞性肺动脉高压；血管收缩性肺动脉高压；反应性肺动脉高压；原发性肺动脉高压。3、按病理学改变分类：致丛性肺动脉高压；栓塞性肺动脉高压；肺静脉高压；缺氧性肺动脉高压。根据近年对肺动脉高压发病机理、诊断技术、治疗方法的研究和预防的认识，2003年威尼斯第三届世界肺动脉高压会议在维持1998年Evian分类的基本框架基础上，修订了肺动脉高压的临床分类，按照相似的病理、病理生理、临床表现、治疗方法以及预后，将不同病因的肺动脉高压划分为五大类，与之前相比，肺动脉高压新临床分类命名更准确，恰当地反映当前肺动脉高压发病机制、病理生理的最新进展，更符合临床治疗实际，有利于临床医师规范化诊断治疗和预防，操作更容易，出更便于推广，是当今达成肺动脉高压诊断法则共识的核心基础。 1、动脉型肺动高压 ? 1.1特发性肺动脉高压 ? 1.2家族性肺动脉高压 ? 1.3危险因素或疾病相关性肺动脉高压 　　结缔组织疾病 　　先天性体—肺循环分流性疾病 　　门静脉高压 　　HIV感染 　　药物和毒物 ??? 其他：糖原贮积病、Gaucher’s病、甲状腺疾病、遗传性出血性毛细血管扩张症、血红蛋白病、骨髓增生异常综合征、脾切除后 ? 1.4肺静脉或毛细血管病变 　　肺静脉闭塞病 　　肺毛细血管瘤样增生症　 ? 1.5新生儿持续性肺动脉高压 2.左心疾病性肺动脉高压 ? 2.1主要累及左房或左室的心脏疾病 ? 2.2二尖瓣或主动脉瓣疾病 3.呼吸系统疾病和低氧相关肺动脉高压 　3.1慢性阻塞性肺疾病 　3.2间质性肺疾病 　3.3睡眠呼吸障碍 　3.4肺泡低通气综合征 　3.5慢性高原病 　3.6新生儿肺病 　3.7肺泡—毛细血管发育不良 4.慢性血栓和栓塞性疾病性肺动脉高压 　4.1肺动脉近端血栓栓塞 　4.2肺动脉远端血栓栓塞 　4.3远端肺动脉梗阻 　　　非血栓性肺栓塞（肿瘤、寄生虫、异物） 5.其他原因肺动脉高压 　5.1结节病 　5.2肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症 　5.3肺淋巴管平滑肌瘤病 　5.4肺血管受压（淋巴结肿、肿瘤、纤维素性纵隔炎）肺动脉高压患者平时需要注意哪些问题? 一、积极的心态：肺动脉高压是一种疑难病综合治疗取得显著疗效。??? 二、适量的运动：由于每个人的病情不同，所以运动耐力和强度有较大差别。可根据个人条件，进行适量运动，但切忌不要过量。以不使自己感觉气短、劳累为宜。如有头晕、气短、咳嗽、咳血等症状，应立即停止。??? 三、合理的饮食：低盐、高蛋白饮食。合理地掌握膳食中各种食物的质和量及比例搭配合理，并符合卫生要求，使机体的营养生理需求与膳食摄入的各种营养物质之间建立平衡关系。??? 四、充足的睡眠：睡眠的主要作用在于恢复人的精神和体力。充足的睡眠包括一定的睡眠时间和足够的睡眠深度。足够的睡眠深度,可以使大脑休息得充分,机体的疲劳得以消除。为保证足够的深度应做到以下几点：??? 1、睡前要刷牙、洗脸、洗脚，可以促进身体的血液循环，使人感到舒适，睡的更为香甜，从而有助于消除疲劳。??? 2、要创造良好的睡眠环境：主要指睡眠环境的安静和室内空气的新鲜。??? 3、注意睡眠姿势：一般来说，睡眠姿势