城镇居民医疗保险宣传手册-厦门地方税务局.docVIP

城镇居民及未成年人（非在校学生） 医疗保险参保业务指南 一、个人参保登记须知 居民及未成年人参保政策依据是什么？ 答：（１）《厦门市城镇居民医疗保险暂行办法的通知》（厦府办〔2006〕281号） （２）《厦门市未成年人医疗保险暂行办法的通知》（厦府办〔2006〕282号） 文件查询地址：　/zwgk/zxwj/sfbwj　即厦门市人民政府／政务公开／市府办文件 2、已经领取本市二代身份证的参保人员，原则上不需提供照片； 3、领取社会保障卡时，须提供参保人身份证或户口簿原件。 二、居委会办理参保申报须知 为便于管理，地税机关将对办理全民医保的居委会增设新（社保）登记号，与在职人员的正常参停保管理和税费缴纳的税务登记号分离，居委会将如何取得新的登记号信息？ 答：根据有否在地税办理税务登记分2类 （1）已办理税务社保登记的居委会：地税部门将直接在原有税务登记信息基础上统一增设新的税务登记户；居委会应在2007年3月10日至3月20日向管理员索取新的税务登记号（不发税务登记证），并填写《电子申报协议》办理新增登记户的电子申报申请； （2）未在地税机关办理税务社保登记的居委会：2007年3月10日后，填写《社保费征收数据采集表》到所属区地税局办理单位信息登记。表中应注明“全民医保”字样。 居委会应如何办理参保登记申报？ 答：居委会应向各区地税机关办理参保登记手续，根据申报方式分为柜台申报，报盘申报，网站申报三种方式 柜台申报：居委会汇总参保信息，填写《厦门市城镇居民及未成年人医疗保险参保登记表》向各区地税局办税服务中心办理； 报盘申报：居委会汇总参保信息，整理《厦门市城镇居民及未成年人医疗保险批量参保登记表》向各区地税局办税服务中心办理； 网站申报：居委会登陆地税网站，可选择直接录入或导盘进行申报。 居委会发现参保人员登记信息录入错误，应如何进行纠正？ 答：居委会填写《厦门市社会保险参保人员信息变更表》到各区地税局办税服务中心办理参保人员信息变更。 居委会发现增员错误，应如何进行减员纠正？ 答：居委会发现增员错误，应及时进行减退，可选择以下2种方式 网上直接减员：网上录入该个人的信息，直接进行减员； 柜台减员：填写《厦门市社会保险费参保人员减员申报表》到各区地税局办税服务中心办理减退手续。 居委会应何时向地税部门办理参保登记手续？ 答：居委会应在2007年4月6日至5月20日向各区地税局办理参保登记手续。 三、参保缴费表 　 人员类别 应缴费金额 2007年1-6月应缴费金额 2007年7月至2008年6月应缴费金额 缴费周期 年龄要求 缴费基数 缴费比率 年缴费定额 1 户籍5年以下残疾居民 上年度全市职工平均工资 1.80% ------ 203.15 见计算公式　　　 按年 18周岁以上 2 户籍5年以下低保居民 上年度全市职工平均工资 1.80% ------ 203.15 见计算公式　　　 按年 18周岁以上 3 户籍5年以下城镇居民 上年度全市职工平均工资 2.50% ------ 282.15 见计算公式　　　 按年 男满60周岁女满55周岁 4 户籍5年以上残疾居民 不缴费 0.00 0.00 按年 18周岁以上 5 户籍5年以上低保居民 不缴费 0.00 0.00 按年 18周岁以上 6 户籍5年以上城镇居民 上年度全市职工平均工资 0.70% ------ 79.00 见计算公式　　　 按年 男满60周岁女满55周岁 7 本市残疾未成年人 不缴费 0.00 0.00 按年 18周岁以下 8 本市低保未成年人 不缴费 0.00 0.00 按年 18周岁以下 9 本市未成年人 ------ ------ 80.00 40.00 80.00 按年 18周岁以下 备注：1、2005年度厦门市社会平均工资为22572；2006年度厦门市社会平均工资以政府公布数据为准； ２、应缴费金额＝上年度社会平均工资　＊　缴费比率　　 如户籍５年以上老年居民２００７年１月至６月应缴费金额＝２２５７２＊０．００７＊１／２＝７９元 　　　户籍５年以上老年居民２００７年７月至２００８年６月应缴费金额＝政府公布的２００６年社平工资＊０．００７ 四、城镇居民医疗保险待遇表 门诊 医疗费用额度 个人自付比例 基金支付比例 5000以下 100% 0 5000-10000元 50% 50% 10000元以上 30% 70% 住院 住院费用结算表 项目 三级医院 二级医院 一级医院 个人自付 个人自付 个人自付 起付标准 首次 5% 3% 1% 再次 4% 2% 1% 统筹 10000元以下 45% 35% 25%