肿瘤化疗药物静脉渗漏后的处置.pdfVIP

维普资讯 海峡药学 2006年 第 18卷 第 6期 肿 瘤 化 疗 药 物 静 脉 渗 漏 后 的处置 童郁韫 ，黄阿农，郑苏芹(浙江省永康市第一人民医院 永康 321300) 摘要 ：化疗是肿瘤治疗的重要手鞋．但化疗药物均为化学或生物碱制荆，刺激性强，长期反复容易造成给药静脉覆邻近组织发生红肿，疼痛甚 则坏死，给患者带采不必要的痛苦。本文概述发生化疗药物渗漏后的处理方法 。 关键词：化疗药物；静脉渗漏；处置 中图分类号 ；R979，1 文献标识码 ：A 文章编号：1006-3765(2006)06-ol20-3 化疗是肿瘤治疗 的重要手段 ，化疗药物的使用挽救和延 录，形成阿霉素一DNA复合物，从坏死细胞释放后可被活细胞 长了无数肿瘤患者的生命，但是之而来的化疗药物外渗也 日 摄取，又可造成活细胞死亡，故常引起慢性溃疡。不与DNA 益成为临床上棘手和令人担扰的问题。当前临床上应用的许 结合 的药物 ．如植物碱类或鬼 臼乙甙类药物 ，主要是通过脂溶 多化疗药物均为化学或生物碱制剂 ，刺激性强，长期反复注射 作用来破坏细胞膜。非刺激性抗代谢化疗药如氨 甲蝶呤 容易造成给药静脉及邻近组织发生红肿、疼痛、糜烂、溃疡甚 (MTX)渗出可干扰叶酸代谢，影响正常细胞的新陈代谢0。 至局部组织坏死。据统计，外周静脉化疗药物外渗的发生率国 2 预防保护措施 内报道为 0．1 ～6．0 。我院临床药师也多次接受护理人 2．1 注重对患者的宣教 肿瘤患者在诊断和治疗过程中除 员对各种化疗药物渗漏处置的咨询 ，现将我们检索到的相关 遭受疾病所引起的身体损害外，手术、放疗也使患者元气大 文献资料并结合我院临床处置的经验综述如下。 伤 。特别是老年患者体质更加虚弱 ，他们对化疗的毒副反应往 1 化疗药渗漏的相关因素 往存在恐惧心理 。因此确定化疗方案后 ，临床药师要重视对患 1．1 化疗药刺激性 根据有关资料及临床应用观察，化疗药 者 的宣教，缓解病人的心理压力，使患者积极地接受药物治 物按刺激性大小，可分为 3类：①强刺激药物：长春花碱 疗 ，提高对药物医嘱的依从性。药师查房时宜将药物的性质 以 (VLB)、长 春新 碱 (VCR)、长 春 酰胺 (VDS)、长 春瑞 宾 通俗化、科普化的语言技巧，进行解释、安慰和鼓励，介绍化疗 (NVB)、阿霉素 (ADM)、表 阿霉素 (ElI)、吡喃阿霉紊 的必要性、药物可能发生的毒副作用、预防措施、副作用发生 (THP)、柔红霉 素 (DNR)、光辉 霉 素 (MMC)、丝裂 霉 素 时的日常处理办法，强调说明渗漏只是可能的但不是必然的， (MMC)、氮芥 (HN)、更生霉素。②弱刺激性药物 ：5一氟脲嘧啶 提醒患者或家属及时向护士或临床药师报告输注部位的肿 (5-FU)、环 磷 酰胺 (CTX)、足 叶 乙甙 l=VP一16)、紫 杉 醇 胀 、疼痛、烧灼和其它不适感觉，帮助患者建立起有效的支持 (Tax01)、羟基喜树碱(OPT)、卡氮芥、榄香烯等。⑧无刺激药 系统 ，增强病人的自护能力，提高化疗的安全性。 物：氨 甲蝶呤 (MTX)、阿糖胞苷 (Ara—C)、噻替哌、平阳霉素 2．2 与护士共 同制订合适 的注射方法 根据所用药物的性 等 。。 质、性能与护士沟通化疗药物静脉注射方法、渗漏处理原则、 1．2 药理学因素 化疗药的药理学因素 致化疗损伤的最 指导护士有针对性地开展护理，是临床药师工作的重要 内容 主要因素，化疔药物无选择性，在杀伤肿瘤细胞的同时。对正 几年来我院开展的内容有；(1)2．2．1 掌握合适的药物浓度 常组织细胞具有一定损伤，影响细胞代谢及其功能。不少化疗 和注射速度：化疗药物刺激性强，化疗药物浓度过高更易损害 药细胞毒作用明显，静脉注射过程中即使施行全面的预防措 静脉