Wiltse肌间隙入路与常规入路治疗胸腰椎骨折的临床比较.pdfVIP

·１６ · 　　　（总８１６）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中医正骨２０１３年１１月第２５卷第１１期　  Ｗｉｌｔｓｅ肌间隙入路与常规入路治疗胸腰椎骨折的临床比较 姚晓聪，崔永锋，朱宝华，管功奎 （浙江省杭州市萧山区第一人民医院，浙江　杭州　３１１２００） 摘　要　目的：探讨经Ｗｉｌｔｓｅ肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的可行性。方法：回顾性分析４８例胸腰椎骨折患者的病历资料，经常规手 术入路行后路椎弓根螺钉内固定术者２５例为对照组（Ａ组）；经Ｗｉｌｔｓｅ肌间隙入路行椎弓根螺钉内固定者２３例为观察组（Ｂ组）。 比较２组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、引流量、术后疼痛视觉摸拟评分、Ｃｏｂｂ’ｓ角及术后日本骨科协会评分。结果：Ａ组 患者的手术时间、出血量、引流量术后ＶＡＳ评分均大于Ｂ组［（８０．０４±９．６５０）ｍｉｎ，（６０．４８±６．３７４）ｍｉｎ，ｔ＝８．２１０，Ｐ＝０．０００；（２８０．４０ ±５６．６０）ｍＬ，（１８０．４３±６０．１１）ｍＬ，ｔ＝５．９３４，Ｐ＝０．０００；（１６１．６０±４４．３１）ｍＬ，（１２０．００±２８．２８）ｍＬ，ｔ＝３．８３８，Ｐ＝０．０００；（５．７９２± １．４４４），（３．０８７±１．２０３），ｔ＝３．８３８，Ｐ＝０．０００］；２组患者的切口长度、术后ＪＯＡ评分及手术前后Ｃｏｂｂ’ｓ角比较，差异均无统计学意 义［（１０．４０±１．４９）ｃｍ，（１０．３３±１．４９）ｃｍ，ｔ＝０．１７１，Ｐ＝０．８６５；（２７．２８０±１．４８７），（２６．３４８±１．９２１），ｔ＝１．８８９，Ｐ＝０．０６５；（２２．０６０± ４．８８７），（２２．８７０±５．５１３），ｔ＝－０．５３９，Ｐ＝０．５９２；（６．２０４±１．７３７），（６．８４４±１．３５９），ｔ＝－１．４１２，Ｐ＝０．１６５］。结论：与常规手术入路 相比，经Ｗｉｌｔｓｅ肌间隙入路内固定治疗胸腰椎骨折具有手术时间短、出血量少及术后疼痛程度低的优点，值得推广。 关键词　脊柱骨折　胸椎　腰椎　骨折固定术，内　Ｗｉｌｔｓｅ肌间隙入路　治疗，临床研究性 ＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｔｒｉａｌｏｆＷｉｌｔｓｅ’ｓｍｕｓｃｌｅｇａｐａｐｐｒｏａｃｈｖｅｒｓｕｓｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌａｐｐｒｏａｃｈｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｏｒａ   ｃｏｌｕｍｂａｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ＹａｏＸｉａｏｃｏｎｇ，ＣｕｉＹｏｎｇｆｅｎｇ，ＺｈｕＢａｏｈｕａ，ＧｕａｎＧｏｎｇｋｕｉ．ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓ ｐｉｔａｌｏｆＸｉａｏｓｈａｎＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１１２００，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆＷｉｌｔｓｅ’ｓｍｕｓｃｌｅｇａｐａｐｐｒｏａｃｈｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｏｆ４８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｗｅｎｔｙｆｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ （ｇｒｏｕｐＡ）ｗｅｒｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄｗｉｔｈｐｏｓｔｅｒｉｏｒｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｂｙｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｏｐｅｒａｔｉｖｅａｐｐｒｏａｃｈ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｔｈｅｒｓ（ｇｒｏｕｐＢ） ｗｅｒｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄｗｉｔｈｐｏｓｔｅｒｉｏｒｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｂｙＷｉｌｔｓｅ’ｓｍｕｓｃｌｅｇａｐａｐｐｒｏａｃｈ．Ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｅａｃｈ ｏｔｈｅｒｉｎｓｕｃｈｐａｒａｍｅｔｅｒｓａｓｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｌｅｎｇｔｈｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｄｒａｉｎａｇｅｖｏｌｕｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＶＡＳｓｃｏｒｅ，Ｃｏｂｂ’ｓａｎｇｌｅａｎｄｐｏｓｔ ｏｐｅｒａｔｉｖｅＪＯＡｓｃｏｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｄｒａ