儿科重点(小抄版)浅论.docVIP

能够通过胎盘的抗体：IgG 6个月内婴儿较少患感染性疾病原因：因从母体获得了IgG抗体 小儿年龄分期：胎儿期（共40周）-新生儿期-婴儿期-幼儿期-学龄前期-学龄期-青春期 新生儿期概念：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天，此期特点：脱离母体独立生活 婴儿期概念：从出生至满1周岁 胎儿期特点：完全依靠母体而生存 青春期特点：体格生长出现第2个高峰；生殖系统发育成熟及第二性征明显 小儿生长发育过程两个高峰：婴儿期，青春期 幼儿期是智力开发最重要时期 青春期：女孩；11-12岁至17-18岁，男孩13-14岁至18-20岁，性早熟：男孩9岁，女生8岁 性发育延迟指女孩14岁以后，男孩16以后无第二性征出现 小儿年龄纪录：新生儿纪录天数甚至小时数，婴儿纪录月数，3岁以上以岁为单位 小儿用药剂量计算以体重方法最常用，以体表面积计算最准确 用药频度常见表示法：9天（每天一次）bid（每天两次）tid（每天3次）qid(每天4次)q2h(每2h1次)qw(每周1次)qm(每月1次)qn(每晚1次) 围生期概念：胎龄满28周至出生后7天 小儿生长发育的规律：2生长发育是一连续过程，又有阶段性2各系统器官发育不平衡（神经系统最先发育，生殖系统发育最晚）3生长发育的一般规律：遵循由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的规律4生长发育的个体差异 影响小儿生长发育的因素：遗传，营养，疾病，母亲情况，生活环境 小儿出生体重正常值3KG正常足月婴儿生后第一个月体重可增加1-1.5KG生后3个月体重，约等于出生时体重2倍。第一年内婴儿前3个月体重增加约等于后9个月体重增加，即12个月龄时婴儿体重约为出生后3倍，2岁时体重约为出生时4倍 小儿体重计算公式：6月龄婴儿体重：出生时体重（KG）+月龄*0.7（KG） 7-12月龄婴儿体重：6KG+月龄*0.25(kg) 2岁至青春期儿童体重：年龄*2（KG）+7（或8）（KG）（现多加8KG） 出生时身长平均50CM生后第一年身长增长最快（前半年每月增长2.5cm,后半年每月增长1.5cm）约为25CM，1岁时身长为75CM，2岁时约85CM 小儿身高（长）计算公式：2岁以后（2-12岁）身高（长）估计公式：年龄*7（CM）+70CM 上臂围：用以筛查5岁以上小儿营养状况：13.5cm为营养良好；12.5-13.5cm为营养中等；12.5cm为营养不良 头占身高比例：婴幼儿为1|4，成人为1|8 身材匀称以坐高（顶臀长）与身高（长）比例表示：由出生时0.67下降到6岁时0.56 前卤正常大小为1.5-2cm(6个月左右时)闭合时间1-1.5岁；测量以对边中点连线为准，意义：早闭-小头畸形；晚闭-呆小病，佝偻病，脑积水；饱满-颅内压增高；凹陷-脱水 小儿脊髓较长，末端可低至第二腰椎，故穿刺时应取第3,4腰椎间隙 骨龄概念：用X线测定不同年龄儿童长骨干后端骨化中心数目，并将其标准化即为骨龄，1-9岁小儿骨龄计算公式：骨化中心数=岁数+1 多数婴儿在7-8个月乳牙萌出，12个月仍为萌出者为出牙延迟，出牙一般下颌先于上颌，自前向后顺序萌出，首先萌出为下中切牙。全副乳牙有20个，2.5岁出齐。6岁开始换牙（首先第一磨牙）12萌出第二磨牙；18岁出智齿（第三磨牙）恒牙共有28-32个，2岁以内小儿乳牙数=月龄-（4-6） 小儿神经反射：1出生时即有且始终保持：角膜反射，结膜反射，瞳孔反射，咽反射，吞咽反射；2出生时即有但1-2个月消失（先天反射）：觅食反射，握持反射，吸吮反射，拥抱反射（MORO’S反射）交叉踏步反射 注意病理反射（新生儿天生阳性，半岁后才可能消失）3.4-6个月逐渐出现：腹壁反射，提睾反射，腱反射 新生儿运动发育：二抬四翻六会走，七滚八爬周会走 小儿出生时味、嗅觉已发育完善，出生时痛觉存着，但不敏感，触觉高度敏感 屏气发作：多发于1岁以内婴儿，5岁前渐消失 遗尿症：2-3岁儿童多已能控制膀胱排尿，如在5岁以后仍发生不随意排尿为遗尿症，分为原发性遗尿症和继发性遗尿症 小儿腹泻（infantile diarrhea）或腹泻病，是一组多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便性改变为特点的消化道综合征 小儿腹泻病病因中2|3以上由病毒感染引起，以轮状病毒最常见，细菌感染以大肠杆菌最为常见 急性腹泻：连续在2周以内的腹泻；迁延性腹泻：病程2周-2月；慢性腹泻：病程2月以上 轻型腹泻临床表现：1常由饮食因素及肠道外感染引起，少数可有轮状病毒感染引起2一般以消化道症状为主3无明显中毒症状，也无呕吐4多数数日内痊愈 重型腹泻临床表现：水电解质及酸碱平衡紊乱包括：1脱水：脱水程度（轻中重度脱水）的判断依据：轻度脱水失水量占体重的5%中度5-10%重度10%以上；脱水性质判断：分等渗性