临床孤立综合征转归为多发性硬化和视神经脊髓炎的因素分析.pdfVIP

·460 ．论著 临床孤立综合征转归为多发性硬化 和视神经脊髓炎的因素分析 毕崇凤钱海蓉 彭丽君 毛琳玲黄鑫夏德雨 雷霞 戚晓昆 【摘要】 目的探讨临床孤立综合征(CIS)转归为多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)的 现状，并分析其影响因素。方法收集2009年1月至2014年12月海军总医院神经内科住院的CIS 患者151例，根据患者首发症状分为脊髓组、视神经组、脑干组及多部位组，并对各组临床转归及扩展 残疾功能状态量表(EDSS)评分、血清水通道蛋白4抗体(AQP4一Ab)、脑脊液寡克隆区带(CSF—OB)、 诱发电位以及MRI等进行回顾分析。结果(1)随访时间为(44．114-17．62)个月，转归为NMO 28例(18．5％)、转归为MS46例(30．5％)，保持CIS状态66例(43．7％)，诊断单时相横贯性脊髓炎 3例、视神经炎4例、同心圆硬化3例、急性播散性脑脊髓炎l例。(2)NMO转归者初次发病时EDSS 评分高于MS转归者[(3．93±1．18)分比(3．08±1．15)分，P=0．003]。首发症状累及视神经者主要 转归为NMO(P=0．000)，首发累及多部位者主要转归为MS(P=0．000)。脑干听觉诱发电位 (BAEP)、视觉诱发电位(VEP)、体感诱发电位(SEP)异常率在MS及NMO转归组间差异均无统计学 无统计学意义。CSF—OB阳性者主要转归为MS(P=0．001)，血清AQP4一Ab阳性者主要转归为NMO (2／24)，P=0．000]。脊髓病灶／3个椎体节段者NMO转归率显著高于MS(P=0．000)。(3)首发部 转归为NMO的危险因素。结论CSF—OB阳性、首发部位累及多部位、VEP异常等因素对预测CIS转 归为MS有重要价值。女性、首发部位累及视神经、AQP4一Ab阳性、脊髓病灶≥3个椎体节段、VEP及 SEP异常等因素对预测CIS转归为NMO有重要价值。 【关键词】 临床孤立综合征；多发性硬化；视神经脊髓炎；预后 基金项目：首都临床特色应用研究(Z151100004015005)；首都卫生发展科研专项(2009—2054) Thecorrelationfactor for conversionof isolated to sclerosisand analysis clinically syndromemultiple Bi neuromyelitisoptica Xin，Xia Chongfeng，QianHairong+，Peng￡咖n，MaoLinling，HuangDeyu， Lei Clinical Medical Anhui Xia，QiXiaoku几+Navy of College University，DepartmentofNeurology，Navy GeneraL of 100048．China HospitalPLA．Be试ng com Correspondingauthor：QianHairong．EmaiZ：xhccrab@aliyurL To thefeaturesof whoconvertedfrom isolated 【Abstract】objective analyze patients clinically sclerosis(MS)and thecorrelated syndrome(CIS)tomultiple ncuromyelitisoptica(NMO)andexplore factors．MethodsAtotalof151 admittedinourunitasCISfrom 2