中药药师应走进临床.pdfVIP

第24卷第4期 河南教育学院学报(自然科学版) V01．24No．4 2015年12月 of Jou玎IalHenanInstituteof Science Dec，2015 Education(NaturalEd砸on) doi：10．3969／j．issn．1007一0834．2015．04．015 中药药师应走进临床 苏琼华，曹凤秋，高 蕾，张锦霞，杜晓霞，姚重阳 (河南唐人民医院药学部，河南郑．州450003) 摘要：目的：通过对中药临床实际应用情况进行分析，以发现中药临床应用中存在的问题，提高中药在临床治 疗中的安全性、有效性、经济性．方法：对中药I临床用药情况和不良反应发生情况进行分析。结果：发现目前中药，特 别是中成药在临床应用广泛，多数处方来自西医医师，而不良反应也多数来自西医医师．结论：中药的应用应遵循 中医理论，中药药师应尽快走进临床． 关键词：中药；中成药；辨证论冶；中药药师；临床中药师 中图分类号：R一012 文献标识码：A 文章编号：1007—0834(2叭5)04—0058一02 O 引言 近年来，随着中药的迅猛发展，中药已不再是中医独享的产品，据统计，在综合性医院处方量的70．9％ 均是由西医医师开具的…，而由于西医医师对中医药理论了解的局限性，造成了药物的误用与滥用，致使中 药的不良反应事件有所增加，据此2010年国家中医药管理局颁发了《中成药临床应用指导原则》，以加强中 药的临床用药安全．除了在临床药物治疗中，我们必须遵循《中成药临床应用指导原则》外，为了使中药的临 床治疗真正地做到安全、有效、经济，中药药师应尽快提高自身的专业水平，走进临床，严格执行《中成药临 床应用指导原则》，杜绝中药的滥用和不合理用药现象，做好医生临床用药的助手，提高中药临床治疗中的 安全性、有效性和经济性． 1 中药临床使用的现状 据统计，在综合性医院中，中药的使用以中成药为主，中成药在医院各科均有使用，其中处方量的70．9％来 自非中医背景的西医医师，西医对中医理论了解的局限性和一些中成药说明书的非中医化很容易导致误用。 例如，香丹注射液，说明书的功能主治是扩张血管，增进冠状动脉血流量，用于心绞痛，亦可用于心肌梗死等， 但却未对适用于中医辨证中属于何种类型的冠心病和心绞痛加以说明．虽然说明书中对中药的药物主要组 成加以说明，在注意事项中注明了不能与氨基糖苷类抗生素、生物碱盐类、人工合成的含氮杂环类有机盐类 化合物、蛋白质和重金属盐类混用，提示了有关纯中药制剂，在保存不当时可能产生的质量问题，却未有与中 医药相关的说明，比如丹参在中药十八反十九畏中是反藜芦的，但说明书中并未提及，这将给中药的临床使 用埋下隐患．就这张说明书来看，很难从中看到中医理论的影子，但却很容易误导西医按西医的理念进行思 想，造成中药在临床用于疾病治疗的过程中，不能按照中医的辨证论治理念进行．这是中药在临床使用的一 个弊端，也是中药脱离中医理论指导而可能导致不良反应的一个原因． 随着中药更多地走向临床，这种弊端带来的结果是显而易见的，有数字显示，中药不良反应报告的93．99％ 来自西医医师，而处方量占29．1％的中医，中药不良反应的报告仅占中药不良反应的6．0l％…。这也是中药 药师必须提高自身的业务能力，能尽快地参与到临床药物治疗中的一个原因，现在药学服务的开展，不仅要 有西医临床药师的参与，同时中药临床药师的出现也是值得期待的． 数据显示，目前口服中成药的主要人群集中在51～80岁，处方数和金额分别占整个处方和中成药销售 以下患者处方数和金额的份额分别占11．7％和10．7l％，其中祛瘀剂用量明显高于其他类中成药，用药对象 收稿日期：2015—10—2l 基金项目：河南省科技发展计划项目(】42102310406) 作者简介：苏琼华(1964一)，女，四川南充人，河南省人民医院药学部执业中药师、副主任药师 第4期 苏琼华，等：中药药师应走进临床 59 以老年人、心脑血管疾病患者分别为高口。33．而这个群体