中医药干预糖尿病肾病临床与基础研究进展.pdfVIP

14·73 · 世界中西医结合杂志2016年第11卷第10期 WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine 2016，Vol.11，No.10 ·综述 · 中医药干预糖尿病肾病临床与基础研究进展 1 1 2 2 2 杜 石 李 程 谭 旭勤 立鹏 新华 萍 梅 【摘要】 糖尿病肾病（Diabeticnephropathy，DN）是糖尿病糖代谢异常引起的肾小球及肾小管损 伤，亦是导致肾功能衰竭的重要原因之一。中医药干预DN着重于“消瘀”，针对不同的研究对象分别 配以清热、补益、温阳等治法，通过介入DN发生、发展的机制，从而减轻肾脏损伤、改善患者临床症 状、减少尿蛋白、延缓肾功能恶化。文章将从临床、基础研究两方面将近年来中医药干预 DN进展综 述如下。 【关键词】 糖尿病肾病；中医药；临床与基础；研究进展；综述 【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 糖尿病肾病（Diabeticnephropathy，DN）是糖尿 进行了中西医结合治疗糖尿病肾病的多中心前瞻 病的慢性微血管并发症之一，其在糖尿病患者中的 性队列研究，对 170例糖尿病肾病患者进行辨证分 发生率为 ［1］ 20% ~40% 是造成慢性肾脏病及终末 ， 型的统计分析，发现主要证型为气阴两虚、气虚血 期肾病的主要原因［2］。目前现代医学对本病的治 瘀、脾肾气（阳）虚等。王志刚［8］认为消渴病的基 疗缺乏特效的药物，主要以降糖、调脂、合理饮食等 病机是邪犯三焦，本虚标实，消渴日久伤阴耗津动 对症治疗为主，临床疗效不显著；对终末期患者采 气，湿热、痰浊、瘀血互结损伤肾络而致精气不固， 取透析、肾移植等手段，仍不能延缓肾功能的恶化。 蛋白外泄。北京中医药大学刘铜华教授［9］提出消 且透析经济负担重，长期留置导管易并发感染［3］。 渴病并发症的中医病机主线是“瘀”、“虚”，瘀阻脉 肾移植术后发生排斥几率高，可导致移植肾功能损 络贯穿始终，主要采用活血化瘀大法。 害［4］，最终导致移植物丢失，肾移植失败。中医药 1.1 中药内服 疗法具有副作用小、改善总体症候、延缓DN进展等 根据中医治疗“八法”，临床中药内服治疗DN 优势，本文将从中医药干预 DN 的临床及基础研究 可归纳为“清”“消”“补”“温”四法及其兼并合用。 两方面进行综述。 1.1.1 清、消合用 研究发现NF- B是介入糖尿 κ 病肾病炎症过程的核转录因子。孙新宇等［10］运用 1 临床研究 解毒通络法（大黄、白花蛇舌草、益母草、生地、麦 糖尿病属于中医学“消渴”，DN属“肾消”、“下 冬、地龙、半夏、陈皮、黄芪、人参、丹参、枸杞子）研 消”等范畴。《证治准绳·消瘅》指出：“渴而多饮为 究其对早期DN炎症发病机制的影响，结果表明解 上消（经谓膈消），消谷善饥为中消（经谓消中），渴 毒通络中药可以减少24h尿蛋白及血清NF- B。 κ ［5］ ［11］ 而便数有膏为下消（经谓肾消）。” 。古代医家治 何邦友等 采用复方积雪草加味汤（积雪草、黄芪、 疗肾消喜