临床常用药物的神经毒性.pdfVIP

of trials[J]．Lancet，2009，374(9694)：989-997．[19]MalckLA，飚siclB，spicwal【M．cocxistingpolymo呐isms a1．caIdiovascularout— P2Y12a11dcYP2C19asariskfactorfor [17]RassenJA，choudllry pe璐iste五tplatelet NK，AvomJ，et genes comesand in with activation mortalitypatientsusing J，2008，72(7)：1165-1169． clopidogrelpmtonpump w油cl叩idogrel[J]．circ inhibitors or after inten，entionacute percuta咀eouscoronary comnary[20]路英杰，王立峰，张旭昌，等．ABCBl与氯吡格雷抵抗的研究进 syndmme[J]．circulati∞，2009，120(23)：2322．2329．展[J]．现代生物医学进展，2012，10(12)：1989—1991． [18]郝盼盼，陈玉国，张运．氯吡格雷抵抗相关因素的研究进展 (收稿日期：2013—10·17) [J]．心血管病学进展，2009，30(6)：991-992． 临床常用药物的神经毒性 张晓燕。刘宁。王彦红 (衡水市哈励逊国际和平医院，河北衡水053000) 关键词：药物；神经毒性；发生机制；预防措施 doi：lO．3969／j．issn．1002-266X．2014．01．045 中图分类号：R99 文献标志码：A 文章编号：1002-266x(2014)01．0101旬3 药物的神经毒性作用是药物与机体相互作用的 弛缓性瘫痪等。青霉素的神经毒性主要是因为患者 结果，根据毒性作用发生在神经组织的部位不同，可 过敏体质、剂量大或疗程长、给药速度快、间隔时间 将药物对神经系统毒性作用类型分为神经元损害、 短及合并用药引起。因此临床在大剂量使用青霉素 轴索损害、髓鞘损害、影响神经递质功能四种类型。 时要更加注意，特别是婴幼儿、老年人和肾功能减退 药物对神经系统的毒性作用，表现为对神经系统结 者用药出现疑似青霉素脑病症状时，应及时诊治。 构和功能的损害，神经症状多为眼睑下垂、眼肌麻 1．2头孢菌素类 白东玉等心1检索到头孢吡肟引 痹、嗅觉障碍、味觉障碍、听觉障碍、平衡失调、手和 起神经毒性的文献71篇，其中个案报告36例；头孢 足出现对称性麻木和针刺感、肌肉萎缩、膝腱和踝反 吡肟引起的神经毒性发病年龄平均为64．5岁，1例 射异常、肌肉无力等，也可表现为多样化的精神病样 高龄患者死亡，病死率为2．8％。刘双信等旧。报告 发作；神经系统的毒性作用严重者可致死亡。现将 头孢他啶出现相关的神经系统症状21例，平均年龄 临床常用药物产生神经毒性作用的机制及其临床表 69．1岁，以认知和定向力障碍、抽搐、谵妄及精神异 现综述如下。 常等为主要临床表现；其中认知和定向力障碍17 1 抗菌药物的神经毒性作用 例、抽搐13例、精神异常11例。可见头孢菌素类导 部分B．内酰胺类、喹诺酮类抗菌药物具有神经 致的神经毒性主要与用药剂量过大、高龄、肾功能减 毒性作用，其作用机制主要是药物易通过血脑屏障