临床微生物检验质量保证和持续改进.pdfVIP

·456· No．5 第30卷第5期 实 验 与 检 验 医 学 V01．30 MEDICINE Oct．2012 2012年10月 EXPERIMENTALANDLABORATORY ·实验室管理· 临床微生物检验质量保证和持续改进 帅丽华，胡志坚，孙晓红，周会祥 f九江学院附属医院检验科．江西九江332000) 摘要：当今世界，微生物检验的新型技术发展很快，如PCR技术、蛋白芯片技术等，极大地丰富了临床微生物的检测手段， 缩短了检测时间，大大促进了临床微生物检验的发展。但仍然不能取代细菌培养与药敏试验及免疫学检验这些传统的检验 技术，它们在临床微生物检验工作中，仍然具有举足轻重的作用。为了使临床微生物检验工作能更好地满足于临床需求，非 常有必要加强临床微生物检验的质量管理工作．临床微生物检验的质量保证是一个动态的质量管理系统．包括从患者准备、 标本采集、标识、保存、运送、处理、检验、结果分析和报告，直至临床医师的理解和应用，其中任一环节出现问题，都有可能导 致检验失败。加强临床微生物检验的质量管理．制定持续性的改进计划，是现实可行的措施。 关键词：临床微生物检验：质量保证：持续性改进 中图分类号R446．5文献标识码B文章编号1674一l 129(2012)05—0456—03 由于人类生存环境中的微生物种类繁多．体 质检．包括外观、批号、有效期、PH值等进行初步 积微小。一些苛养菌、不常见菌和疑难菌培养困 评估，并按要求保存。对培养基笔者比较赞同实验 难．加之近年来多重耐药菌甚至泛耐药菌株的出 室自己配制．一定要选择优质的原材料．自行配制 现，直接影响到感染性疾病的有效诊治。因此．有 的培养基新鲜，表面湿度好，利于细菌生长．但一 必要加强临床微生物检验的质量管理．引进持续 定要做好室内质控工作。如配制哥伦比亚血琼脂 性的质量改进机制．使临床微生物检验能更好的 培养基f即通常所说的血平皿1的干粉剂可选购 服务于临床。下面以细菌培养与药敏试验技术为 OXOID产品或法国梅里埃产品：用于药敏试验的 主．从环境及仪器设备的监控．标准化操作规程的 MH琼脂粉可选购OXOID产品或北京天坛的产 制定，培养基、试剂和抗血清的选择与购进，标本 品．用于增菌的巯基乙酸盐肉汤干粉和脑心浸液 采集、标识和前处理，职员素质，室内质量控制．室 法国梅里埃公司有售．国内也有如上海长征医院 间质量评价．检验报告的核对和对结果的解释．检 的周庭银教授的专利产品可用。 验后的质量管理和改进九个方面逐项阐述其工作 4标本采集和前处理 要领。 对于标本采集，包括患者准备、标本采集的时 1环境及仪器设备的监控 机、时间、部位、方法、标本保存和运送，通常由临 检验前微生物实验室应控制好环境、冰箱、孵 床医护人员．有时则由患者本人来执行。标本采集 育箱等的温度、湿度，所有仪器设备要按规定定期 的前期工作实验室最难控制．但它对检验结果的 进行保养、维护、校正并加以记录，出现异常情况 可靠性和准确性至关重要。如尿液标本的采集．经 应及时处理。 严格无菌操作收集的尿液和患者自行收集的中段 2标准化操作规程 尿相比，结果准确率相差甚大，尽管有一些方法f如 每个微生物实验室应制定