临床无意义残留结石在肾结石患者微创经皮肾镜碎石术后的中期随访分析.pdfVIP

·20· ·临床论著· 临床无意义残留结石在肾结石患者微创 经皮肾镜碎石术后的中期随访分析 叶友新邢金春周中泉陈实新刘荣福 陈斌 【摘要】目的探讨临床无意义残留结石(CIRF)患者在微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)后的中 期随访变化情况。方法 回顾性分析72例获得中期随访CIRF患者的临床资料。结果72例 CIRF患者，CIRF位于肾上盏10例，肾中盏15例，肾下盏35例，肾盂输尿管连接处10例，肾上盏合 并肾下盏2例。结石成分：单纯草酸钙结石4l例，草酸钙结石+碳酸磷灰石16例，草酸钙结石+尿 酸结石3例，草酸钙结石+六水磷酸镁铵结石+碳酸磷灰石4例，六水磷酸镁铵结石3例，尿酸结 石2例，六水磷酸镁铵结石+碳酸磷灰石3例。随访期间15例出现临床症状，其中血尿合并肾绞痛 2例，单纯血尿8例，下尿路症状5例。15例出现临床症状患者中，CIRF位于肾上盏4例，肾中盏 1例，肾下盏4例，肾盂输尿管连接处6例，肾盂输尿管连接处残石相对于肾上盏、肾中盏、肾下盏残 石更易发生临床症状(6／10比4／12，11／5，4／37，PO．05o 8例行手术治疗，其中l例肾中盏、2例肾上 盏、2例肾盂输尿管连接处CIRF行体外冲击波碎石术，3例输尿管CIRF行输尿管镜钬激光碎石术， 术后残石均完全清除。另7例予解痉、镇痛排石处理后残石自行排出。结论 中期随访结果表明 MPCNL后CIRF可发生于肾脏和输尿管各个部位，其中肾下盏最多见，且多为草酸钙结石。术前有开 放取石手术史和体外冲击波碎石术史的患者更易形成CIRF。肾盂输尿管连接处CIRF更易出现血 尿、肾绞痛等临床症状。对于CIRF患者应密切随访，如发生临床症状应及时就诊，并对其进行相应 的治疗。 【关键词】肾造口术，经皮； 临床无意义残石； 中期随访 Medium-termof residual after invasive follow-upclinicallyinsignificantfragmentsminimally Ye Shixin， HthotripsyYouxin，XingJinchun，ZhouZhongquan，Chen percutaneousnephroHthotomy First ofUrology，theA厉diaedHospitalofXiamenUniversity，Xiamen Liu尺D嘶‘，Chert胍Department 361003，China author：Ye Youxin，Email：yyxl9650408@163．com Corresponding of residual Todiscussthemedium-term 【Abstract】Objective foUow-upclinicallyinsignificant invasive fragments(CIRF)afterminimallypercutaneousnephmlithotomylithotripsy(MPCNL)．Methods with were Theclinicaldataof72 CIRFmedium-term patients follow-uPanalyzedretrospectively．Results with anatomicaldistributionofCIRFwas10at at CIRF．The middle，35 Seventy．two