亚临床甲状腺功能亢进症100例临床分析.pdfVIP

1 y丛：3 jE夏生医药2Q12生!Q旦箍31鲞筮lQ期旦刨i磐』鲤堡丛煎墅趟地塑塑一￡hi旦!旦璺M￡照i￡i坠￡，Q￡垃b旦!，2Q121，№：!Q ·I临证纵横· 亚临床甲状腺功能亢进症100例临床分析 涂晓坤-陈如泉： 【摘要】目的探讨5种常见病因(即Grave—s病、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、多结节性甲状腺肿、外源性甲状腺激素 (上述5种类型各20例)亚临床甲亢患者，测定甲状腺功能，分别给与相应的处理，随访6个月。结果上述5种类型亚临床甲亢 采用对应的处理可取得较好的临床疗效。结论亚临床甲亢的治疗须明确病因，对症施治。 【关键词】亚临床甲状腺功能亢进症；促甲状腺激素；转归 亚临床甲状腺亢进症(subclinical(除外由甲状腺癌患者抑制治疗引起)20例(20％)。 hyperthyroidism，SH)是一种特殊类型的甲亢或甲亢1．4实验室检查 的一种特殊状态，简称亚临床甲亢。此病可没有临床 测定血甲状腺功能，并结合摄碘率、抗甲状腺过 症状，或症状不确切、不特异，血清促甲状腺激素 hormone，玛H)低于正常参考值 (thyroidstimulating 的下限，而游离T3(Fr3)和游离T4(n4)均在正常值 抽吸活组织检查，彩色多普勒超声显像等检查以明 范围。文献报道本病的发病率不尽相同，一般在0．2％～ 确诊断。 16％之间[1】。随着TSH测定方法的改进，亚临床甲亢的2治疗方法 检出率明显增高。大多数患者不经治疗可自行缓解， 但仍有部分患者进展为临床甲亢，出现一些严重的并 黄芪、生地、白芍、玄参、钩藤、生牡蛎、夏枯草、五味子， 发症翻。因此正确处理SH具有重要的临床意义。 每片含生药2g、甲巯咪唑1mg，湖北省中医院制剂室 1临床资料 提供)每日5～15片，2个月为1个疗程，需服药1年以 1．1一般资料 上。亚急性甲状腺炎引起SH给以抗炎治疗为主，不使 观察病例来自2009年6月一2011年6月间就用抗甲状腺药物。桥本氏甲状腺炎引起SH有明显甲 诊于湖北省中医院甲状腺病专科诊断为亚临床甲亢 亢症状、体征者，酌情给以复方甲亢片每日5片，2个 患者的患者100例。其中男33例，女67例，年龄月为1个疗程，甲状腺能正常即可停药。多结节性甲 18～65岁，平均(41．16±12．57)岁。 状腺肿引起SH给予复方甲亢片每日5～10片，2个月 1．2诊断标准 为1个疗程，需长期服药治疗。外源性甲状腺激素摄 亚临床甲亢诊断应符合以下条件【3]：血清TSH入过量引起SH者应适量减少甲状腺激素的剂量。 3疗效观察 水平低于正常参考值下限，Fr3、FT4在正常参考值 范围内；内源性SH可查到明确的甲状腺病因；外源 3．1疗效评定标准 性SH与服用过量的L—T4有关。排除可引起血清 依照《中药新药临床研究指导原则》【4】中甲亢症 TSH暂时降低的其他原因，如正常妊娠，正常甲状腺 状分级量化标准对治疗前后症状、体征进行评分。 功能病态综合征，下丘脑、垂体功能障碍，应用速尿、 3．2证状、体征积分平均值比较 多巴胺、糖皮质激素等药物者。 1．3病因构成 疗程后，部分病例前述SH常见症状明显减轻，TSH Graves病(包括抗甲状腺药物治疗过程中的亚 恢复正常；2个疗程后，大部分病例前述SH常见症 临床甲亢状态)20例(20％)，亚急性甲状腺炎20例状消失，TSH恢复正常。20例亚急性甲状腺炎伴SH (2