亚临床甲状腺功能减退与心血管疾病的研究进展.pdfVIP

中国心血管病研究2016年1月第14卷第1期ChineseJoHrnal 2016，y。l·』4，No．一 ofCardiovascularResearch，January ．1． 亚临床甲状腺功能减退与 心血管疾病的研究进展 disease Theresearch ofsubclinical andcardiovascular progress hypothyroidism 何方戴海龙光雪峰 基金项目：国家自然科学基金(项目编号；云南省自然科学基金(项目编号：2012FB009，2013FZ284) 作者单位：650051云南省昆明市，昆明医科大学附属延安医院(云南心血管病医院)心内科 通讯作者：光雪峰，E-mail：gxfdkm@163．corn 【关键词】亚临床甲状腺功能减退；高血压；冠状动脉疾病；心力衰竭；心律失常 words]Subclinical atheroscleroticheart [Key disease； hypothyroidism；Hypertension；Coronary doi：10．3969／j．issn．1672-5301．2016．01．001 中图分类号R54文献标识码A 文章编号1672—5301(2016)01—0001—05 随着人口老龄化及城镇化进程的加速，心血管 增高的亚临床甲减与心血管疾病及心血管疾病致 病的发病人数持续增加。目前，心血管病死亡占城 死可能存在关系。在2004年的欧洲甲状腺论坛会 乡居民总死亡原因的首位，农村为38．7％，城市为 上首次以“甲状腺与心血管风险”为专题进行了探 41．1％t1。】。近年来越来越多的研究显示，亚临床甲讨，因为那个阶段发表的几篇流行病学文章提供了 状腺功能减退(亚临床甲减，SCH)与动脉粥样硬甲状腺功能减退(甲减)症是心血管疾病的一种危 化等心血管疾病有着很高的相关性【41。亚临床甲 险因素的证据【8】；其心血管风险不仅发生在临床甲 减是由于甲状腺激素合成或释放障碍从而引起促 减症患者，也同样可发生在只有促甲状腺水平异常 甲状腺激素升高，升高的促甲状腺激素刺激甲状腺 而长期没有临床症状的亚临床甲减患者。2010年 肿大、增生和代偿性甲状腺激素增加，使血甲状腺 发表在lAMA杂志上的一项欧洲调查分析…，入组 激素恢复正常。但亚临床甲减与心血管疾病的发病 了11个前瞻性研究的55287例患者，其中3450 机制目前尚不完全清楚，大部分学者认为促甲状腺 例患有亚临床甲减。随诊分析表明，亚临床甲减组 激素(r11SH)水平增高可能是引起心血管疾病的原 冠心病发病率及病死率明显增加，尤其是TSH≥ 因之一[5】。本文就近年来亚临床甲减与心血管疾病 10．0 相关性的研究进展作一综述。 研究结果也显示，亚临床甲减与冠心病事件及冠心 1亚临床甲减与心血管疾病相关性的流行病学 病致死率相关，与上述结果相符。Singh等…】对6项 资料 重要的相关临床研究进行荟萃分析，结果显示，亚 目前研究结果已证实，亚临床甲状腺功能减退 临床甲减与基线和随访结束时的冠心病风险均 已成为一种多发病和常见病，特别是在老年和女性 显著相关，与随访结束时的心血管死亡风险也明显 人群中高发，世界各地亚临床甲状腺功能减退发病 相关。一项入选了3121例心脏病患者的前瞻性研 率一般为4．0％一8．5％16】。美国国家健康和营养调查究¨2】显示，在平均随访32个月时，亚临床甲减可使 (NHANE