以临床案例为导向的管理模式探讨.pdfVIP

中国实用护理杂志2017年3月11 日第33卷第8期 ChinJPracNurs,March112017,Vol.33,No.8 ·619 · 临床护理·护理管理 以临床案例为导向的管理模式探讨 李小金 柯彩霞 刘晓蓓 田潇飞 张桂芳 【摘要】 目的 探讨以临床案例为导向的管理模式对护士综合能力、心理及评判性思维的影 响。方法 2014年实施的“常规临床案例管理模式”为对照组，收集了97例临床案例；2015年实施 的“以临床案例为导向的管理模式”为观察组，收集了110例临床案例，比较2种管理方法对提高护 士管理理论知识、临床实践能力及处理案例技巧帮助的大小；当发现、发生临床特殊案例后对护士 情绪，包括心理、从事护理工作意愿、工作积极性、独立处理相关案例能力及护士评判性思维能力等的影 响。结果 在护士认为提高管理理论知识、临床实践能力及处理案例技巧帮助大、对案例分析满意度 的比例中，观察组分别为98.79%（244/247）、99.19%（245/247）、98.79%（244/247）、99.60%（246/247），对 照组分别为88.57%（217/245）、87.35%（214/245）、87.76%（215/245）、90.61%（222/245），2组比较差异 有统计学意义（χ2=21.390～27.571，P＜0.01）；护士认为特殊案例对其心理、从事护理工作意愿及工作积 极性影响大的比例，观察组分别为15.79%（39/247）、13.77%（34/247）、11.34%（28/247），对照组分别为 31.84%（78/245）、31.02%（76/245）、30.61%（75/245），2组比较差异有统计学意义（χ2=17.475、21.097、 27.611，P＜0.01）；发现、发生特殊案例后，观察组护士独立处理案例、求助他人、无所适从的比例分别为 97.57%（241/247）、2.02%（5/247）、0.40%（1/247），对照组分别为85.71%（210/245）、12.24%（30/245）、 2.04%（5/245），观察组独立处理案例的比例较对照组高，而在求助他人、无所适从的比例均较对照组低， 差异有统计学意义（χ2=22.647，P＜0.01）；评判性思维量表得分方面，观察组护士在寻找真相、开放思想、 分析能力、系统组织能力、评判思维自信心、求知欲、认知成熟度、总分分别为（43.24 ±4.01）、 （43.03±4.12）、（47.66±4.23）、（44.21±3.92）、（44.00±4.97）、（52.13±4.44）、（48.23±4.85）、（319.00± 14.57）分，对照组分别为（39.00±3.56）、（38.90±3.28）、（43.65±2.47）、（40.55±1.99）、（39.00±3.40）、 （47.87±4.01）、（41.89±5.11）、（292.23±6.02）分，2组比较差异有统计学意义（t= 12.15～24.19，P＜ 0.01）。结论 以临床案例为导向的管理模式能提升护士综合能力，降低特殊案例对护士的不良影响， 提高临床护士的评判性思维能力，确保患者安全。 【关键词】 临床案例； 质量管理； 模式 基金项目：广东省教育科研“十二五”规划2012年度研究项目（2012JK330）；广东省护理学会 2015年基金项目（Y Discussionoftheclinicalcaseorientedmanagementmodel LiXiaojin*,KeCaixia,LiuXiaobei,Tian Xiaofei,ZhangGuifang. *DepartmentofNursing,theEasternHospitaloftheFirstAffiliatedHospital,Sun Yat-senUniversity,Guangzhou510700,China Correspondingauthor:LiXiaojin,Email:lixiaojincool@163.com [Abstract] Objective Toexploretheeffectoftheclinicalcaseorientedmanagementmodelon nursescomprehensiveability,psychologicalan