先天性肺不发育及肺发育不全与肺不张的影像学鉴别诊断.pdfVIP

伤后2小时，示硬膜下血肿形成 术后10日，中线复位，颅骨缺损 卅穸、矿、驴、露卜以h驴q夕、疹、趔卜《≯《矿、驴q驴、移、西卜卅穸、劳、驴{乡蛐q守、露卜驴《矿、移、西卜卅尹舯卅铲、驴、驴《穸、移、驴 先天性肺不发育及肺发育不全与肺不张的 影像学鉴别诊断 新疆生产建设兵团农二师焉耆医院放射科(841100)赵吉平 云 新疆乌鲁木齐市天山区防疫站(830002)马 摘要 目的：总结先天性肺不发育及肺发育不全的胸部平片特征，并对先天性肺不发育及肺发育不全与肺不 张进行鉴别。方法：复习先天性肺不发育及肺发育不全的病理特点，分析总结其胸部平片特征并与肺不张进行鉴 另q。结果：13例先天性肺不发育及肺发育不全表现为患侧肺体积缩小，发育不全肺叶可见多发性支气管囊肿，囊状、 柱状支气管扩张，肺动脉发育不全等异常，纵隔及心脏偏向患侧。婴幼儿胸廓可正常，但随年龄增长成人患者患侧 胸廓可塌陷。结论：掌握先天性肺不发育及肺发育不全与肺不张的病理特点及胸部平片特征，能显著提高先天性肺 不发育及肺发育不全与肺不张鉴别诊断的准确性。 关键词 先天性肺不发育及肺发育不全；肺不张；胸部平片；鉴别诊断 先天性肺不发育及肺发育不全是一种并不少见的肺部发 临床表现为胸闷、咳嗽、咳痰甚至咯血，体检示双侧胸廓不对 育异常，但先天性肺不发育及肺发育不全胸部平片表现易误 诊为肺不张，尤其是成人先天性肺发育不全，我院自1996年 闷，上呼吸道感染后易咳嗽咳痰而且可咯血，体检示双侧胸廓 ～2003年间共检出先天性肺不发育及肺发育不全患者13 不对称。第三组为新生儿年龄在l～3天，共4例。主要表现 例，经胸部平片证实，部分结合CT近一步明确诊断。现将二 者胸部平片鉴别诊断中的特点进行综合分析。 为出生后呼吸困难较严重，体检示双侧胸廓对称，左肺叩诊呈 实音。 临床资料 第一组及第二组病行常规胸部平片检查，然后行胸部CT 18例患者分三组。第一组年龄10-60岁，共5例。主要扫描加以对照，采用ElsintSele 新疆医学2004年第34卷 27 描，扫描参数为层厚5咖，间距5InlTl，512×512矩阵， 囊状扩张，管壁增厚。左侧胸廓塌陷，肋间隙变隙，考虑左肺 100mA，80kV。第三组病例只行常规胸片检查。 发育不全。CT胸部扫描示：左肺下叶缩小，可见多个小类圆 形囊状液体密度影，部分可见囊状、柱状扩张支气管，左肺下 结 果 叶肺动脉较细小，甚至消失，纵隔左偏，左侧胸廓塌陷，肋间隙 第一组5例常规胸片检查见患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄， 变窄，根据这些CT表现应诊断为左肺发育不全(见图2)。 纵隔及心脏向患侧移位，患侧病变肺叶显示结构不清晰，密度 较均匀，但呈楔形，指向肺门。部分可见原发病灶及狭窄支气 管，诊断为左侧病变肺叶肺不张。胸部cT扫描示：左侧病变 肺叶呈楔形，尖端指向肺门，并可见原发病灶及狭窄支气管， 纵隔及心脏向左侧移位，诊断为左肺病变肺叶肺不张，与胸部 平片吻合。见图1。 图2：左肺下叶密度不均匀增高，内部可见多个囊柱状高