感染肿瘤风湿眼病.docVIP

第二章 感染 一、概念∶ 感染--有机体对致病菌的侵入、生长、繁殖及其毒素所造成损害的反应性病理过程 外源性感染和内源性感染（即隐性感染） 单一感染--一种病原菌引起的感染。 混合感染--多种病原菌同时引起的感染。 继发感染--原发菌感染后其它菌继而感染 再感染--同一病原菌先后反复感染。 外科感染 二、外科感染的特点∶1、多为外伤引起；2、常为混合感染；3、局部症状明显；4、多发生器质性变化 三、影响外科感染发生发展的因素∶ 1、病原菌数量和毒力影响机体抵抗力2、感染与抗感染3、扩散、漫延、全身与局限化。实质为机体防卫力量与病菌及其毒素的斗争 四、外科感染的结局∶ 毒力＞抵抗力时，扩散、漫延、全身感染 毒力= 抵抗力时，相持阶段，转为慢性感染 毒力＜抵抗力时，局限化，机化，包埋，吸收 四、外科感染的临床症状 局部∶红、肿、热、痛、机能障碍，淋巴结肿胀，组织坏死，脓汁形成。 全身∶轻度感染时无全身症状；较重度感染时会使R、T、P增数，精神沉郁，食欲及反刍下降；严重感染时导致水、电解质平衡紊乱，血液性质改变（如WBC增多、核左移等），酸中毒，微循环障碍，组织器官变性坏死，乃至休克、死亡。 五、化脓性感染的治疗原则 局部治疗∶1、促使感染局限化，防止扩散；2、减少组织坏死和毒素吸收，止痛消炎；3、促进创伤早日净化、愈合。治疗方法很多，视具体情况而定，如包扎制动，冷敷热敷，封闭，物理照射，切开排脓，冲洗消毒，填塞抗生素等。 全身治疗∶1、加强杀菌，防止扩散；2、纠正水电解质平衡紊乱；3、对症治疗；4、加强饲养管理，增强抵抗力。 外科局部感染 一、脓皮病∶由化脓菌引起皮肤感染的总称。常见于犬猫等小动物，是由皮脂腺机能障碍导致葡萄球菌和链球菌等感染，也是犬瘟热的并发症。表现为毛根隆起，成脓栓，后自溃排脓，形成痂皮脱落。 治疗∶除去病因；患部剪毛、清洁、去痂、消毒（可用新洁尔灭等非强刺激药）；全身抗菌消炎。 二、疖、痈 疖∶毛囊、皮脂腺及其周围皮肤及皮下组织发生的化脓性感染。人多畜少（略） 痈∶多个相邻的毛囊、皮脂腺及其周围结缔组织发生的急性坏死性化脓性感染。由疖发展或多疖汇合而成；致病菌多为金色葡萄球菌或链球菌或二者混合感染。表现为炎肿、脓栓、破溃流脓等，多有全身反应。治疗应全身与局部结合，全身im或iv G+抗生素，局部早期用5%碘酊外涂加普鲁卡因青霉素封闭；后期切开排脓，双氧水冲洗，填塞抗菌素（如碘仿10g、磺胺15g加炭末60g调糊外用，连用一周。） 三、脓肿 概念∶在任何组织器官内发生的外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性感染灶。应与解剖腔的蓄脓相区别。 浓汁组成：脓球，脓清，坏死分解的组织细胞。 浅在性热性脓肿和浅在性冷性脓肿∶发生于皮下结缔组织、皮下筋膜及表层肌肉组织内呈急性炎症过程的脓肿或非急性炎症过程的脓肿。 深在性脓肿∶发生在深层肌肉、肌间、骨膜下、腹膜下或内脏器官内的脓肿。 无菌性脓肿∶强烈刺激性的化学药品由于误注或漏注而引起的脓肿。如914合剂、水合氯醛、酒石酸锑钾、氯化钙、松节油、青霉素油剂等… 冷性脓肿∶由特殊菌种（如结核杆菌、放线菌、马葡萄霉球菌等）引起的呈非急性炎症过程的脓肿。 流注性脓肿∶深在性脓肿破溃后，脓汁沿解剖间隙下沉而形成窦道的连续脓肿。 病因∶1、感染：病原菌；主要为葡萄球菌，其次为链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌，另有牛结核杆菌、放线菌、马葡萄霉球菌等。 2、静脉注射刺激性强的化学药品；3、血液或淋巴液将病原菌从原发病灶转移形成转移性脓肿。 症状∶1、全身症状∶脓肿一般不引起全身症状，尤其在牛，但有时也会出现体温升高、食欲下降等。2、局部症状∶随脓肿性质不同而表现各异（自己总结） 诊断∶1、问、闻、望、触；2、穿刺（脓汁性状如前表，注意在脓肿尚未成熟前或脓汁过稠时穿刺不流脓或仅针孔内附着）3、验血，WBC增多，核左移等；4、超声和X光检查；对深在脓肿很有效。 脓肿的治疗 早期∶脓汁尚未形成时，采用消炎、止痛、促进炎性产物消散吸收；可用冷疗、封闭等。 中期∶促进脓肿成熟；可用热疗，如热醋或鱼石脂外敷。 后期∶脓肿成熟后应尽早手术治疗；1、手术摘除，不破膜整体切除。2、抽脓，抽尽脓汁后反复冲洗再灌注抗生素溶液。3、手术切开，排出脓汁，双氧水冲洗，填塞药物；禁止挤压或粗暴擦拭，以免破膜扩散；马、犬须引流，牛、羊、猪等禁止引流。 四、蜂窝织炎 概念∶发生在疏松结缔组织内的急性、弥散性、化脓性感染。以来势凶、漫延广、危害大、全身症状明显为特征。 病因∶病菌（溶血性链球菌、葡萄球菌及腐败菌等）及刺激药剂。 病理∶病菌经创伤或化脓灶漫延，侵袭邻近疏松结缔组织，发生急性炎症，大面积漫延，而后化脓；当抗力强毒力小时可局限化而取阳性经过；反之则由于透明质酸酶和溶纤维蛋白酶作用逐步扩大成为弥散性蜂窝织炎。 症状∶1、