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首 都 医 院 院 级 护 理 课 题 项 目 申 请 书 单 位： 首都医院 合作科室：呼吸内科 申 请 人： 课题名称： 支气管哮喘患儿的心理特征分析 电子信箱： 联系电话： 起止时间：2012.5-2013.5 2012年 4月 护士 本科 北京医院 研究背景 哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势，发达国家儿童哮喘的患病率高达10%以上。2000年我国儿童哮喘的平均患病率为1.97%，比1990年上升了64.8%。儿童哮喘是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。由于哮喘常反复发作，难以根治，所以严重影响患儿的身心健康儿童，并已引起儿科医生和心理学家的重视。近年来,我们对哮喘患儿的调查研究也证实,在哮喘发作间隙期患儿仍存在着多种心理障碍。严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童青少年的生长发育。不少儿童哮喘患者由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患者甚至完全丧失体力活动能力。严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命。本研究通过对呼吸内科支气管哮喘患儿的心理特征进行现状调查,得出其相关性，从心理进行干预，有效地减少哮喘的发病次数和发病程度，逐渐摆脱哮喘的困扰。 参　考　文　献 （1）全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘诊断标准和治疗常规.中华儿科杂志,1998,31(4):222-224. （2）黄柳一,沈皆平,余桂源.哮喘儿童行为/社会适应能力及心理的研究.中华儿科杂志,2008,36(12):710. （3）王鸾升,马路一,魏兵. 56例哮喘儿行为问题调查分析.中国实用儿科杂志,2007,12(6):363. （4）张玲,魏治文,尹振光.支气管哮喘儿童行为问题对照研究.中国优生优育杂志,2008,9(4):167. （5）孔灵菲,康健.哮喘与心身疾病.辽宁医学杂志,2009,13(2):64-65. （6）何权瀛.社会心理因素在哮喘发病与防治中的作用.中华结核和呼吸杂志,2001,24(9):519. （7)张绍敏,孙丽,黄津芳,等.放松训练对哮喘患者干预效果的研 究.中华护理杂志,2009,34(4):201. 3、项目的目的和主要研究内容 3.1研究目的 探讨哮喘患儿的心理特征与放松训练、家庭应对指导、认知和脱敏治疗等心理干预措施,对治疗儿童哮喘的临床疗效。 3.2 研究内容 3.2.1研究对象：宣武呼吸内科6~14岁的哮喘儿童 3.2.2研究工具： （1）一般资料表 （2）选择2012年5月至2013年5月在本院儿科呼吸病房和哮喘呼吸专科门诊就诊的哮喘患儿112例,且符合全国儿科哮喘协作组南京会议制定的哮喘诊断标准且符合以下条件:①年龄6~14岁;②小学生;③无智力和认知障碍;④不合并其他慢性疾病;⑤能自己回答问卷问题。 （3）对112例6~14岁的哮喘儿童进行问卷调查。同时采用随机对照方法,分为干预组(n=56)和对照组(n=56)两组在年龄、性别、病程、病情分级、家庭背景及行为检出率等方面差异无显著性意义(P0.05),具有可比性。两组给予同样药物治疗,干预组同时进行心理干预,干预前后观察两组临床疗效、复发情况及行为问题检出率等。 （4）设计问卷 采用自行设计的问卷调查两组患儿,根据问卷资料总结哮喘患儿心理特征。内容包括:①社会适应能力:好朋友的数目,是否经常感到孤独,是否容易与父母沟通,是否喜欢学校,是否感觉生活愉快,学习成绩很好或中等以下,是否容易结交新朋友;②精神心理状态:是否经常有头痛、沮丧、易激惹、精神紧张、睡眠障碍及头晕;③行为:本人及(或)父母是否每天或每周吸烟,是否每周运动1次以上,每次至少20min并出现气促及出汗现象。根据问卷内容,入组患儿只需回答“是”或“否”即可。 （5）　心理干预 两组均给予抗感染,吸入激素和β-受体激动剂对症常规治疗,干预组同时接受心理干预。具体如下:①放松训练:用录音机在其他治疗的同时给患儿放音乐带或故事带,让患儿卧床休息,并指导患儿尽量全身放松,学会后在家每天中午、晚上入睡前各训练20min;②家庭治疗:向患儿家庭成员讲解哮喘的成因及防治知识,嘱家长在患儿发作时要镇静,培养患儿独立性,让其自己操作吸入药物;③认知疗法:使患儿了解哮喘是可以控制的疾病,发作时胸闷不适是短暂的,不良情绪可诱发和加重哮喘发作,应增强战胜疾病的信心;④行为疗法(实践脱敏法):对于部分因恐惧哮喘发作而出现明显焦虑或抑郁症状的