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缺铁性贫血 铁的来源 内源性:衰老的红细胞释放的铁 外源性:普通饮食中摄取10-15mg 含铁丰富的食物:肝脏、肾脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子 胃酸 食物铁 Fe2+ Fe2+ Fe2+ 吸收入血中 还原物质(VitC等 氧化 的铁 有助铁的吸收) 去铁蛋白+Fe3+ 铁蛋白 氧化 而植物性酸、碱性 药物等不利于铁的吸收 肠粘膜细胞 Fe3+ +β球蛋白 转运铁蛋白 供骨髓制造Hb用 及多种含铁的酶类 铁代谢iron metabolism 胃酸(VitC) 食物铁 十二指肠 储存铁减少 临床表现 缺铁原发病表现 消化性溃疡、肿瘤 腹部不适黑便 肠道寄生虫感染 腹痛、大便性状改变 妇女月经过多 消瘦、乏力 临床表现 一般表现 皮肤黏膜苍白、头晕、乏力、心悸等 组织缺铁症状 1.消化系统:口角炎与舌炎异食癖,吞咽困难 2.皮肤与指甲变化(干燥、毛发脱落、失光泽,指甲扁平粗糙、反甲) 3.神经系统症状:神经痛(头痛),烦躁,儿童发育迟缓,智商低,注意力不集中 4.其它:萎缩性胃炎;脾大 反甲: 补铁注意事项 1.小剂量开始服用,饭后服用 减少胃肠道反应 2.避免服用影响铁剂吸收的药物及食物: 碱性药,钙剂,牛奶、茶水,咖啡等 疗效标准: 1.治疗反应:铁剂治疗后Hb上升了15g/L,认为治疗有效;上升20g/L以上则更可靠。 2.符合下面标准者为治愈 (1)临床症状完全消失 (2)血象恢复,Hb升至正常值以上 (3)铁指标均恢复至正常 (4)引起缺铁的原发病治愈,病因消除,否则疗效不能持久。 早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标是 ??? A.末梢血中红细胞减少??? B.末梢血中血红蛋白减少??? C.红细胞游离原卟啉增高?? ? D.血清铁减少??? E.血清铁蛋白减低 成人引起缺铁性贫血最常见的原因是: A.摄入减少 B.胃酸缺乏 C.慢性缺血 D.胃大部分切除术 E.需要量增加 贫血患者血片示红细胞大小不等,中心淡染色;血清铁饱和度14%,则最可能的诊断是: A.铁粒幼细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.巨幼细胞贫血 E.自身免疫性溶血性贫血 诊断缺铁性贫血时,铁代谢检查包括哪些?各有何变化? 口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是 A、不间断地服用6~8周 B、一直服用到血红蛋白达到正常水平 C、到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平 D、服至血红蛋白高于正常水平,以免复发 E、血红蛋白达正常后再继续服3-6个月 贫血是外周血单位体积中【】 A、红细胞数低于正常 B、红细胞压积低于正常 C、红细胞数及血红蛋白量
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