神经系统疾病营养支持2008年度8月9日七渡.pdf

神经系统疾病的营养支持 神经系统疾病的营养支持 中国医学科学院 北京协和医院神经科 李晓光 李晓光 2008年8月9 日 北京 2008年8月9 日 北京 神经系统疾病的营养支持 认识神经系统疾病的营养不良 营养不良分类 神经系统疾病的营养状态评估 神经系统疾病营养支持的方法 卒中后的营养支持 肌萎缩侧索硬化及其他运动神经元疾病的营养支持 神经系统疾病的营养支持 Florence Nightinggale(1820~1910)1860年说 “凡细心观察病人的人都会发现，每年有无数病人 在富裕中饿死，其原因只是由于缺乏有效的使病 人摄入食物的方法。” Blackburn等（1977）及Muller等（1979） 调查住院病人的营养状态后指出住院病人营养不 良的发病率高达25~60% 神经系统疾病的营养支持 昏迷、吞咽困难 肢体无力、动作缓慢 Swallowing difficulty Slowness/arm weakness 能量需求 Energy requirement 神经系统疾病的营养支持 神经系统疾病的营养支持 方法 方法 营养状态评估 营养状态评估 改善营养状态 改善营养状态 – 存在吞咽困难时改造饮食结构 – 存在吞咽困难时改造饮食结构 – 选择合理的喂饲途径 – 选择合理的喂饲途径 神经系统疾病的营养支持 神经系统疾病的营养支持 营养状态评估 营养状态评估 体重（BW）,是营养评定最简单，直接而 又可靠的指标 –6个月内体重改变超过10%，为营养不 良的高危病人 体重指数,Body Mass Index (BMI) 体重指数,Body Mass Index (BMI) –Wt in kg/ht –Wt in kg/ht 住院病人营养状况评定 (Nutritional State Assessment) 体重指数(BODY MASS INDEX): 2 2 BMI = 体重kg/身高 (m ) 等级 BMI指数 正常指数 18=BMI25 蛋白质: 热量营养不良I级 17.0-18.4 蛋白质: 热量营养不良II级 16.0-16.9 蛋白质: 热量营养不良III级 16 住院病人营养状况评定 (Nutritional State A