王台医院 王晓霞.pptxVIP

; 腹部损伤无论在井下或平时均较常见,以腹外伤为主的多发伤在院前急救中占有相当大的比例。严重腹外伤伤情重、变化快、休克多,稍一延误就可造成病员的死亡。据报道,伤后每耽误30min则病情相应增加3倍。; 院前救护 ; 一测：测血压，以初步诊断是否有休克现象。 二看：看受伤部位、面色、呼吸、结膜、瞳孔，摸脉搏、皮肤温湿度。 三通：立即建立两条以上静脉通路。 ; 四吸：根据病情分别行鼻导管、面罩、气管插管呼吸机给氧。 五穿刺：协助医生做腹穿，以帮助诊断。 严重腹外伤的院前急救主要是气道处理、呼吸支持、循环支持以及开放性腹外伤及肠管脱出的紧急处理。; 抗休克处理; 静脉输液要求：选用一次性留置套管针,腹外伤的输液应在上肢而不应在下肢,因为盆腔腹部内脏血管损伤者,经下肢输液在液体进入右心房前大量液体经过损伤血管会进入盆腔、腹腔;腹腔内静脉损失者血管修复时需阻断盆腔腹腔内静脉。所以此时下肢输液会影响休克的恢复,这点值得引起注意。; 液体的选择：林格氏液被认为是低血容量休克早期最理想最安全的液体,严重休克者15～30min内输入1000～2000mL,以达到迅速扩容的目的。; 补液方针： 按“加”、 “减”、“乘”、“除”法四字方针抗休克是最有效的措施,即加大晶体用量,减少胶体用量,成倍的补给丢失者,除掉过分依赖升压药。重点观察项目，如出血过多监测血压，有胸腹联合伤者测呼吸，有颅脑伤者观察瞳孔、意识等。 ; 对开放性腹外伤及肠管脱出者应立即现场止血、止痛、包扎固定。止血常用方法有腹部压力带法、填塞止血法等。疼痛引发的休克仅次于大出血应立即处理,一般肌注杜冷丁100mg或吗啡5～10mg,但病情不明或呼吸困难者禁用。开放性伤口应严密包扎,脱出的脏器应以浸入生理盐水的无菌敷料覆盖并包扎。; ;  救护车的颠簸会迅速加重出血,所以患者抬上救护车后应立即吩咐驾驶员注意平稳驾驶,避免人为加重病情。 严密观察血压、脉搏、呼吸、神志、皮肤、粘膜、腹部体征等情况的变化。 保持各管???通畅。 ; 安放合适的体位,合并休克者取平卧位,适当垫高下肢; 合并颅内高压昏迷者侧卧位,头部抬高15～30度位。同时立即向有关领导联系，以保证医院做好输血及手术准备。;谢谢大家！