产后出血早期识别及药物治疗选择策略.pptVIP

产后出血的早期识别与药物治疗选择策略 邵武市妇幼保健院 官云娇 此内容是参照2014年6月全国妇产科学术会议由北京大学第一医院杨慧霞教授主讲内容整理。 自从从2009年中华医学会妇产科分会公布的“产后出血”的诊疗指南，目前根据国际妇产科协会的新标准及我国目前产后出血诊疗水平的提高，我国将于2014年推出新的“产后出血” 诊疗指南。 2009年产后出血预防与处理指南(草案) 概念：产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量500 ml 产后出血的诊断：诊断产后出血的关键在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救时机。突然大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量出血和血肿易被忽视。失血量的绝对值对不同体重者意义不同，因此，最好能计算出失血量占总血容量的百分数，妊娠末期总血容量(L)的简易计算方法为非孕期体重(kg)×7％×(1+40％)，或非孕期体重(kg)×10％。 常用的估计失血量的方法有： 1、称重法或容积法或面积法；面积法：如血染纱布l0cm×l0cm为10ml；15cm×15cm为15ml来计算 。称重法：先将接生用物称重，接产后再行称重，其所增加的重量(g)×0．95(m／g)=失血量(ml)。容积法：胎儿娩出后在产妇臀部放置聚血盘收集产道失血量。 2、监测生命体征、尿量和精神状态 3、休克指数法，休克指数=心率/收缩压(mm Hg)。休克指数 0.5为正