第09篇心包疾病_内科学第8版第二篇.pptVIP

河北联合大学附属医院心血管科 第二篇 循环系统疾病 第九章 心包疾病 河北联合大学附属医院 刘培光 概述 心包为双层囊袋结构。脏层心包与纤维层之间形成的心包腔内有15-50ml浆膜液体，起润滑作用。 作用 对心脏解剖位置起固定作用 防止心脏收缩对周围血管的冲击 防止运动和血容量增加而导致的心腔迅速扩张。 对肺部及胸腔感染的扩散起到阻止作用 概述 心包疾病分为 1.按病程分类 急性 亚急性 慢性 2.按病因分类 感染性 非感染性 过敏性 免疫性 内容 第一节 急性心包炎 第二节 心包积液和心脏压塞 第三节 缩窄性心包炎 第一节 急性心包炎 概述 急性心包炎为心包脏和壁层的急性炎症性疾病。 可单独存在，也可以是某种全身疾病累及心包的表现。 病因 最常见的病因为病毒感染 其次为细菌、自身免疫病、肿瘤侵犯心包、尿毒症、AMI后心包炎、主动脉夹层、胸壁外伤及心脏手术后 有些患者经检查无法明确病因，为特发性急性心包炎或急性非特异性心包炎。 临床表现 病毒感染者多于感染症状出现10-12天后有胸痛等症状，部分患者可伴有肺炎和胸膜炎。 临床表现 (一)症状 1.胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特征。 常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期 可放射到颈部、左肩、左臂，也可达上腹部； 疼痛性质尖锐， 与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重； 2.部分患者可因心脏压