第03课 糖尿病足徐鑫.pptVIP

糖尿病足 徐鑫 糖尿病足 定义 病因及发病机制 临床表现 分类和分期 体格检查和辅助检查 治疗 病例 定义 糖尿病足指糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度的血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织损伤。 病因及发病机制 1、周围血管病变 2、周围神经病变 3、感染 肢端缺血和周围神经病变是独立危险因素感染加重病变程度，年轻的1型糖尿病患者，以神经病变为主，病程长、血糖控制不理想的2型糖尿病患者，血管病变和神经病变几乎处于同等重要的地位。 周围血管病变 主要通过以下三个方面导致肢端缺血,继而引起足部溃烂感染、坏疽或坏死： 1、大、小动脉粥样硬化及血栓形成，导致血管腔狭窄或阻塞； 2、毛细血管基底膜增厚，内皮细胞增生，红细胞变形能力下降; 3、血小板聚集能力增强,血液粘度增加,血流缓慢，微循环发生障碍; 周围神经病变 1、感觉神经病变 2、运动神经病变 3、植物神经病变 以多发对称性感觉运动神经病变最为常见。 动脉粥样硬化导致肢端缺血、代谢紊乱导致神经营养不良、神经轴突、神经髓鞘变性等原因引起 周围神经病变 1、感觉神经病变 导致保护性感觉减退甚至消失。 患者的足部容易受伤，而且不容易及时发觉。甚至在足部已经出现溃疡的情况下，仍然可以行走而无痛觉，以致溃疡恶化，出现病菌感染。当无痛性溃疡出现疼痛时，提示有严重感染。 周围神经病变 2、运动神