第五单元 急救护理学重点.docVIP

急救护理学重点 一、名词 1、中心静脉压：是指血液流经右心房及上、下腔静脉的压力，正常值为5-12cmH2O 2、休克：是有多种病因引起机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一种综合征。 3、高血压危象：指在高血压病程中，由于某些诱因，致外周小动脉发生暂时的强烈收缩，血压急剧升高，以舒张压突然升高达140mmHg以上为特征，收缩压高达250mmHg以上，可伴有重要器官功能障碍和不可逆损害的一种临床综合征。 4、多发伤：指在同一致伤因素下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤者。 5、复合伤：指人体同时或相继受到不同性质的两种以上致伤因素的作用而发生损伤。 6、急性有机磷农药中毒：是短期内大量有机磷农药进入人体，抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱积聚，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现的全身性疾病。 7高血压危象 8超高热危象 9甲亢危象 10急危重症护理的概念 二、问答 1、《中华人民共和国急救医疗法》 通过的时间是1986年11月。 2、急救医疗体系管理学（EMSS）由院前急救、医院急诊科处理、综合性或专科性危重症监护病房组成。 3、500张床位以下的医院设急诊室，500张以上的医院应设急诊科。 4、急救药品器材的要求： （1）急救物品性能良好，完好率100; （2）急救物品须由专人负责、定期检查、及时补充； (3)无药品过期、失效、变质； （4）消耗性物品要定位、定量及不过期。 5、院前急救护理工作流程： （1）接到调度命令按医嘱准备器械，3分钟出车； （2）携带急救箱、医疗药品随医师到患者身边； （3）评估抢救现场是否安全，维护抢救秩序； （4）评估患者的情况，尽量不要翻动患者，通过观察、听取患者或旁人主诉、发病经过和表现，询问与发病有关的细节，测量生命体征等，做出护理诊断，协助医师迅速施行急救护理措施； （5）急危重症患者在运送途中需要输液、吸氧，甚至辅助呼吸、心电监护等护理，取适宜卧位，严密观察病情，将患者安全运送回急诊科； （6）完成任务后整理药品器械，协助消毒救护车，为下一次任务做好准备，做好护理记录。 6、急救常用八包： 静脉切开包、气管切开包、开胸包、胸穿包、腰穿包、接生包、缝合包、导尿包； 7、气管插管术前的用物准备： 喉镜、气管导管、导管管芯、牙垫、喷雾器、10ml注射器及针头、消毒凡士林、听诊器、吸痰管、插管钳、气管插管盘、呼吸机、吸引器。 8、气管插管术根据插管途径不同分为口腔插管、经鼻腔插管。 根据插管时是否用喉镜暴露声门，分明视插管、盲探插管。 经明视插管是临床是上应用最广泛的气管插管的方法。 9、气管插管术的护理： （1）随时检查气管导管插入深度 （2）头部稍后仰，1-2h转动变换头部； （3）气道湿化 （4）选用适当的牙垫，导管要固定牢固； （5）留置72h病情无改善者考虑气管切开； （6）注意口腔护理； （7）勤吸痰，一次吸痰时间不超过15秒钟； （8）为防止气管套囊对气管黏膜的长时间压迫，应每隔3-4h将套囊气体放掉3-5min。 10、气管插管常见并发症：（1）窒息 （2）颈部皮下或纵隔气肿 （3）肺不张 (4)继发感染 (5)插管后喉炎 11、气管插管拔管后的护理： （1）拔管后立即给患者吸氧，吸氧浓度为30%-40%； （2）严密观察心率、呼吸频率及呼吸状态，注意有无鼻翼煽动、点头样呼吸或其他异常呼吸； （3）及时清除气管内分泌物，指导患者经常更换卧位，为患者翻身拍背，鼓励其尽早下床活动。协助其正确咳嗽排痰以减少肺不张的发生； （4）拔出气管插管2小时后可以饮水，4小时后开始进食，有声麻痹者，应适当延长进食时间。 12、中心静脉压的意义 （1）可明确原因不明的急性循环衰竭是低血容量性还是心源性的； （2）可明确少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾衰竭； （3）了解血容量的动态变化，指导循环衰竭患者进行安全输液； （4）在危急状态下，可借此静脉通道作为接受大量输液的途径。 13、中心静脉压测定的注意事项 （1）严格无菌操作，防止感染，穿刺时如抽出鲜红色的血液应立即拔针并加压按压5-10分钟； （2）排尽测压系统内的空气，防止气泡进入人体内造成空气栓塞； （3）无论患者体位如何改变，始终保持测压管的“0”刻度与右心房在同一水平线上； （4）静脉压测压管道内不得注入血管活性药物； （5）注意保持导管通畅，每次测压后倒流入导管的血液应及时冲洗，留管时间一般不超过5天； （6）若中心静脉压超过15cmH2O时，补液应慎重或暂停补液 14、心搏停止主要临床表现 （1）意识突然丧失，患者昏倒。 （2）大动脉搏动消失； （3）呼吸断续或停止； （4）面色苍白或转为发绀； （5）瞳孔散大； （6）部分患者出现短