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一例一般心理问题咨询案例报告 射阳县xx中学 摘要:宋某:男，16岁，初三学生，因成绩差和被喊“绰号”产生烦躁情绪、自卑、敏感，并形成不合理信念且有冲动行为发生。通过合理情绪疗法改变某些不合理认知，求助者情绪症状明显缓解，恢复正常的学习和社会功能，基本达到了咨询的目标 关键词： 焦虑 自卑 合理情绪疗法 一般心理问题 一、一般资料 求助者宋某，男，16岁，某学校初三学生，身高161厘米，体型廋，成绩较差，性格内向，无重大躯体疾病史。父母为普通农民，前年离婚了，现随父亲生活。去年，父亲再婚，现又多一弟弟。今年父母都外出打工，他跟奶奶住一起，家庭经济状况较差。 他所在的学校是一所乡镇初中，但因靠县城，成绩好的和家庭条件好的孩子都上县城学校去读书，剩下的学生在这里就读，因此这里的学生成绩较差，行为习惯也较差。上初三第一次考试他竟考了全班倒数第一。以前他成绩也不好，但没到倒数的地步。在这期间，总被同学取笑，并给他取个绰号“男一号”。他心里十分难受，但不知该怎么办？他也想通过自己的努力来提高成绩，但因基础不好，资质一般，效果并不理想，第二次考试他考了全班倒数第六。他认为自己很认真了，没想到成绩还是很差，心情很烦躁，感觉自己太没用。随着青春期的到来，第二性征的出现，而他却看不到多少变化，嘴上无须，身高也不见长，可叹的是声音仍是童音。有一天，一同学喊他“小太监”，他感到非常生气，感觉他们是在嘲笑他，笑他不是个男生，觉得很丢人，他气不过，和那男生打了一架。老师知道后批评了他，也要求其他同学不准再叫他“绰号”，此后，一看到同学不友善的目光，他就很敏感，认为别人又在瞎说他，为此很苦恼，烦闷。主动来到咨询室。 二、主诉和个人陈述 宋某称，我家庭条件不好，成绩也不好，但是我已经努力了。我又矮又廋，发育又不良，为什么同学们都看不起我，我没办法才和他们打斗的，我是不是真的什么都不行？我真的很烦恼。 三、观察和他人反映 咨询师观察：初次见面，来访者衣着整齐，精神疲惫，情绪烦躁，说话声音较低，言语表达不太流畅，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。 奶奶反映；该求助者从小就很懂事，不爱与别人说话，能帮妈妈做家务，也会修一些简单的小电器。就是学习成绩一直不好，父母也没过多说他。因为父母的文化也不高，所以也没指望他能考上什么大学。但会介意他人的看法。 四、评估与诊断 1.综合临床资料，对求助者的初步诊断是：一般心理问题 2.诊断依据如下： （1）根据区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动求医，无逻辑思维的混乱，无幻觉，妄想等精神性症状，因此，可排除精神病性问题。 （2）该求助者对同学喊其外号和自己成绩差而引发的焦虑情绪与其处境相符，为常形冲突，可排除神经症性问题。 （3）该求助者的主导症状是焦虑和烦躁情绪，仅局限于同学叫其“绰号”时，尚未泛化，可排除严重心理问题。 （4）该求助者的情绪症状由现实因素引发，尚未泛化，持续时间两个月以内，社会功能稍有影响。 3.对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是： (1)生理原因：正值青春期，未发现躯体疾病基础。 (2)心理原因：认知因素引发心理问题与行为问题 A：错误观念——学习成绩差必然会被人看不起。家庭条件不好必然会被人看不起。第二性征迟发育必然会被别人嘲笑。 B：对现实问题的误解和错误评价——自己智力一定不如其他同学智力好。生长发育迟缓是自己的错。家里条件好的一定会看不起家里条件不好的。 C：缺乏有效地解决问题的行为模式。 (3)社会原因： A：社会事件——同学给他起了个侮辱性的外号，经常喊他。 B：生活环境——家庭条件不好，父母对其教育缺失，求助者性格内向，同龄朋友较少，过分在意别人的看法。 五、咨询目标的制定 根据以上诊断分析，通过与求助者协商，确定咨询目标： （一）具体目标与近期目标： 1、改善负性情绪，减少或消除冲动念头。 2、了解自己的不合理信念，建立合理的信念。 3、增强自信，改善人际交往的不良状况。 （二）最终目标与长期目标：在近期目标的基础上，使求助者正确地看待自我，接纳自我，克服自卑心理。并对自己的成长环境有一个正确的认识与理解，树立积极向上的信心，提高自我价值感，最终促进求助者的健康和发展。 六、咨询方案的制定 （一）主要咨询方法与适用原理： 合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。 埃利斯宣称：人的情绪不是由某一诱发性事件的本身所引起，而是由经历了这一事件的人对这一事件的解释和评价所引起的。这就成了ＡＢＣ理论的基本观点。在ＡＢＣ理论模式中，Ａ是指诱发性事件；Ｂ是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评