补精活血颗粒调理肝肾阴虚型黄褐斑的临床观察.docVIP

补精活血颗粒调理肝肾阴虚型黄褐斑的临床观察 [摘要]目的：观察补精活血颗粒阿胶黄精丸调理黄褐斑的临床疗效。方法：将122例患者随机分为两组，调理组61例，采用补精活血颗粒阿胶黄精丸调理；对照组61例，采用维生素C、维生素E治疗。结果：调理组总有效率为93．22％，对照组为78．33％，两组比较差异有显著性意义Po．01)。结论：补精活血颗粒阿胶黄精丸能有效调理黄褐斑，且临床疗效明显优于维生素c和E的联合疗法。 黄褐斑是发生于面部的常见色素沉着性皮肤病，以面部出现或浅或深的褐色斑片为主要症状，常见于眼眶附近、额颊、鼻口周围，可连成一片，祖国医学称之为“黧黑斑”、“肝斑”等。该病多发生于孕妇或经血不调的妇女，部分患者可伴有其他慢性病，涂搽不适当的化妆品及日光照晒可使黄褐斑加重。依据中医理论，从某种意义上讲黄褐斑是一种内在脏腑功能失调的外在表现。笔者根据黄褐斑本虚标实的病因病机特点，采用补精活血颗粒阿胶黄精丸调理了61例冲任失调型的黄褐斑患者，现将结果报道如下： 临床资料，排除标准：①妊娠和哺乳期妇女、18岁以下或50岁以上者；②心脑血管、肝、肾、胃肠和造血系统严重疾病者、精神病患者；③停服避孕药不足半年者；④男性黄褐斑患者；⑤对治疗药物有过敏史者；⑥排除其他疾病(如颧部褐青色痣、色素基金项L1：广州市卫生局立项项目(编号：2007825)性光化性扁平苔藓等)引起的色素沉着；⑦滥用激素以及化妆品引起的黄褐斑；⑧未按要求服药，无法判断疗效或资料不全者。病例来源：观察病例均为2005年12月～2008年6月的门诊患者，均为已婚女性，共122例。根据就诊顺序按随机数字表法分为两组。治疗组61例，年龄27～48岁，平均34．5岁，病程l～14年，平均4．8年；对照组6l例，年龄26～48岁，平均35．6岁，病程l～14年，平均4．7年。两组在年龄、病程方面经均衡性比较，差异均无显著性意义(PO．05)，具有可比性。 调理方法，调理组：采用滋补肝肾兼理气活血法调理，方用补精活血颗粒阿胶黄精丸，一日三次，每次30到40粒，饭后服用，一个月为一个疗程，服用期间禁忌辛辣食物，禁忌饮酒，感冒期间停用。对照组：口服维生素c，每次0．29，每天3次；口服维生素E，每次0．19，每天3次。调理组和对照组患者若经期月经量过多或有不适则暂停服用药物。两组均连续服药3个月，3个月后判定疗效。评分方法：①皮损面积评分：0为无皮损：1为皮损面积2cm2：2为皮损面积2～4cm2；3为皮损面积4cm2。②皮损颜色评分：0为正常肤色；1为淡褐色；2为褐色；3为深褐色。总积分=面积评分+颜色评分。指数计算方法：指数=(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分。3。3结果：调理期间调理组脱落2例，对照组脱落1例．未计入统计。调理组59例，基本16例，显效31例，有效8例，无效4例，总有效率为93．2296；对照组60例，基本7例， 显效23例，有效17例，无效13例，总有效率为78．33％。经卡方检验，两组总有效率比较，差异有显著性意义(Po．01)，表明补精活血颗粒阿胶黄精丸的临床疗效明显优于维生素C和E的联合调理。 讨论，黄褐斑是一个本虚标实的疾病，该病多与肝、脾、肾三脏关系密切，气血不能上荣于面为主要病因病机。该病在古医籍早有记载，如《灵枢·邪气脏腑病形》日：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。面色之荣润枯槁变化与脏腑气血盛衰有着密切的内在联系，正所谓“有诸内必形于外”，其中与肝、肾的关系最为密切。明代医家陈实功在《：夕h科正宗·卷十一·女人面生黧黑斑》中论述：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽”，指出黄褐斑是由气血不足，肾阴亏虚不能制火，肾水不能上承，以致火燥结成斑黑；因肾主藏精，黑色属肾，肾精不足，肾虚黑色上泛，则生黧黑。明·《普济方》日：“面尘脱色，是主肝”，当责之于肝。清·《张氏医i匿：》日：“面尘脱色，为肝木失荣。”进一步指出面尘由肝血不足而引起。很枢·经脉榭日：“血不流则髦色不泽，故其面黑如漆紫者”，提示面部色泽改变与“血不流’’有关。储病源侯论·面黑皮侯》：“面黑皮者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令气血不调，致生黑皮。五脏六腑，十二经血，皆上于面。夫血之行，俱荣表里，人或痰饮渍脏，或腠理受风，致气血不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑皮”，故面部黄褐斑之成因总离不开虚、瘀两者。补精活血颗粒阿胶黄精丸是根据黄褐斑的主要病机为肝肾之精血不足以及气血失和而组成的方剂，诸药配伍，具有滋补肝肾、理气活血之功，切中该病的本虚标实之特点，故调理冲任失调型的黄褐斑获得良效。