第一章:辅助检查分析.doc

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心电图 1 正常心电图 窦性心律 心率:70次/分 PR间期:0.16秒 QT间期:0.33秒 PⅠⅡ↑ aVR↓ QRS时间:0.10秒 ST-T无异常偏移 房性期前收缩(房早) 1、提前出现的P‘-QRS-T波群 2、房性的异位P波与窦性P波不同 3、P‘-R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-R间期的两倍,称为不完全代偿间歇 3 室性期前收缩(室早) 1、提前出现的宽大畸形的QRS波群,时限0.12S,其前无P波,继发S-T段与T波和主波方向相反。 2、联律间期恒定 3、代偿间期完全 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律(左图上)、三联律、成对室早(左下图)。 5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。 4 A 图为窦性心动过速 [心电图特征] 1、频率 100次/分 2、其他波型值在正常范围内。 B图为窦性心动过缓 [心电图特征] 1、频率60次/分2、其他波型值在正常范围内。 5 阵发性室上性心动过速   在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。   一系列快速整齐的QRS波群(160~220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异,则QRS增宽变形,应与室速鉴别。 [心电图特征] 1、心室律150~250次/分,节律规则。 2、QRS波群形态时间正常(差传除外) 3、逆行P波(在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,aVR直立) 4、起始突然,常由一个房早触发,下传的P-R 间期显著延长。 6 心房纤维颤动(房颤) [心电图特征] 1、P波消失,代之以大小不等的f波代替,频率100~160次/分。 2、心室律极不规则,频率100~160次/分。 3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。 7 Ⅰ°房室传导阻滞 P-R间期超过正常最高限度(正常P-R间期的长短与心率、年龄有关),一般>0.20秒。 8 Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 P-R间期逐渐延长,直至脱落一个R波后,P-R间期缩短,继之又延长,周而复始。 9 Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 规律的窦性P-P中,突然有一长间歇与短P-P成倍数关系。 10 Ⅲ°房室传导阻滞 1、P-P间期相等,R-R间  期相等 2、P与R无固定时间关系(  P-R间期不等) 3、心房率快于心室率 4、QRS正常,表示心室起搏 点在交界区;QRS增宽变形 ,表示起搏点在心室。 右心房肥大 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖,电压≥0.25mV,常见于肺心病,该P波又称“肺型P波” V1导联P波正向、电压≥0.2mV 12 左心房肥大 P时间0.11秒 P双峰、峰距0.04秒 常后峰>前峰 PV1终末电势超过-0.04毫米·秒 该类型P波常见于二尖瓣狭窄,又称“二尖瓣P波” 13 右心室肥大 1、电轴右偏 2、胸导联R/S比例异常  V1R/S≥1或/及    V5R/S≤1 3、RV11.0mVRV1+SV5>  1.2mV 4、V1VAT>0.03秒 5、ST-T异常 14 左心室肥大 1、电压改变:  RV5>2.5mV  RV5+SV13.5mV (女  )4.0mV (男)  RⅠ+SⅢ2.5mV  R aVL1.2mV 2、 V5 VAT0.05秒 3、ST-T改变 15 慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血   当心室肌某一部分发生缺血时,将影响复极过程,产生ST-T改变 16 心肌梗塞急性期  异常Q波+损伤型ST抬高 T波可直立或逐渐倒置 常规 血常规 项目 参考值 临床意义 红细胞 RBC 男:(4.5-5.5)×1012∕L女:(4.0-5.0)×1012∕L新:(6.0-7.0)×1012∕L 生理性↑:新生儿、高原居民;生理性↓:生理性贫血病理性↑:相对↑-各种原因的脱水造成血液浓缩 绝对↑-代偿性红细胞增加(肺心等) 真性↑-真性红细胞增多症病理性↓:病理性贫血 血红蛋白 Hb 男:120-160g ∕L女:110-150g ∕L新:170-200g ∕L 血细胞比容(血细胞压积) HCTPCV 男:40℅~50℅女:35℅~45℅ ↑:见于大面积烧伤和脱水患者↓:见于贫血患者 红细胞平均值 平均红细胞容积 MCV 82~95fl 大细胞性贫血 正常细胞性贫血 单纯小细胞性贫血 小细胞低色素性贫血 >正常 正常 <正常 <正常 平均红细胞血红蛋白含量 MCH 27~31pg >正常 正常 <正常 <正常 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 320~360g ∕L >正常 正常 正常 <正常 红细胞体积分布宽度 RDW <15℅ >正常 正常 正常 >正常 白细胞计数 WBC 成

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