2014年医助试题.doc

. 2013年临床助理医师考试试题 1、女性，45岁，发现左颈外侧一无痛性肿块，约2.5cm×2.0cm×1.5cm大小，无压痛，活动，为明确诊断，最有价值的检查方法是 　　A、鼻咽部喉镜检查 　　B、B超颈部扫描 　　C、细针穿刺活检 D、ECT颈部扫描 　　E、肿块切除病理检查 　　1、答案：E 　　[解析]颈部肿块的病理来源很复杂，但多为转移性或原发性恶性肿瘤，应选择恰当的检查方法，尽快明确诊断。转移性肿瘤尤多，虽可来自鼻咽与甲状腺，但要能明确肿块性质的检查，应选择肿块直接切除病理检查。而影像学检查结果，不作确诊依据。对肿瘤来说穿刺活检虽然80%可确诊，但仍有一定比例的假阴性和假阳性，有时标本不能准确取到，仍不如切除做病理检查准确 　　2、杀死细菌芽孢所需温度和时间为 　　A、温度95持续10分钟 　　B、温度100持续20分钟 　　C、温度100持续25分钟 D、温度125持续25分钟 　　E、温度125持续30分钟 　　2、答案：E 　　【解析】蒸气压力达到104.0-137.3kPa时，温度可达121-126.维持30分钟，即可杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢在内的一切微生物。 　　3、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 　　A、10cm的区域 　　B、15cm的区域 　　C、20cm的区域 D、25cm的区域 　　E、30cm的区域 　　答案：B 　　【解析】手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15 cm的区域.如手术有延长切口的可能，则事先相应扩大皮肤消毒范围。 　　3、术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的 　　A、术前提高营养状况 　　B、术中必要时作皮肤减张缝合 　　C、术后及时处理腹胀 D、咳嗽时最好取高坡卧位 　　E、腹带作适当的腹部包扎 　　正确答案 D 　　【解析】 手术后腹部切口裂开的预防措施有：①手术前提高营养状况;②手术中用减张缝合全层腹壁;③及时处理腹胀;④用腹带作适当的腹部包扎;⑤病人咳嗽时，最好平卧，以减轻咳嗽时横膈突然大幅度下降所骤然增加的腹内压力。高坡卧位则有使腹内压增加过多之虑。 　　4、预后最差的肺癌是 　　A、鳞形细胞癌 　　B、小细胞癌 　　C、腺癌 D、大细胞癌　　 E、细支气管肺泡癌 　　答案：B 　　【解析】未分化小细胞癌(简称小细胞癌)。是恶性程度最高的肺癌。发病年龄较轻，多见于男性。多发生于肺门附近的大支气管，大多为中心型肺癌。生长快、远处转移早。 　　5、男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是 　　A 喉炎 　　B 肺癌 　　C 胃癌 　　D 鼻咽癌 　　E 肺结核 　　答案：B 　　【解析】咳嗽伴声音嘶哑因压迫喉返神经引起，锁骨上淋巴结肿大是肺癌转移的常见表现。 　　(6-8题共用题干) 　　64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周，体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。 　　6、有助于尽快明确诊断的检查首选 　　A、CT 　　B、核磁共振 　　C、胸腔镜 　　D、纤维支气管镜检查 E、核素扫描 　　答案：D 　　【解析】中心型肺癌多为一侧肺门圆形阴影，纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断可明确部位，并可取病理活检。 　　7、最有可能的诊断是 　　A、肺炎 B、肺化脓症 C、肺癌 　　D、肺结核 E、支气管扩张 　　答案：C 　　【解析】老年男性反复咳嗽、咯痰，痰中带血或间断血痰，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。应首先考虑肺癌诊断。 　　8、首先考虑的治疗方案是 　　A、抗炎治疗 　　B、抗炎止血治疗 　　C、手术治疗 　　D、抗结核治疗 　　E、门诊随访 　　答案：C 　　【解析】肺癌治疗首先考虑手术治疗。 　　(9~11题共用题干) 　　女性，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶性、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。 　　9、最可能的诊断是 　　A、急性阑尾炎并局限性腹膜炎 　　B、胃、十二指肠溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎 　　C、急性胃肠炎　　D、急性盆腔炎　　E、