母乳强化剂在早产儿母乳喂养中应用多中心研究.pdf

·336 ．多中心研究． 母乳强化剂在早产儿母乳喂养中应用的 多中心研究 母乳强化剂应用研究协作组 【摘要】 目的通过前瞻性对照研究分析母乳强化剂在母乳喂养早产儿中的应用和强化母乳 对住院早产儿短期生长及营养状况的影响，评估其有效性及安全性。方法2009年11月至2011年 3月，四家三甲医院出生的早产儿根据人选标准纳入研究，根据喂养方式不同分为强化母乳实验组 (住院期间母乳量占喂养总量的50％以上，母乳均来自早产儿自己的母亲，母乳不足部分由早产配 方奶补充)和早产配方奶对照组(住院期问伞部早产配方奶喂养)。比较两组早产儿一般情况、肠内 外营养摄人、合并症及体格乍长情况。结果符合人组标准完成实验的早产儿共125例，其中实验组 62例，对照组63例。实验组出生体重(1429．1±209．0)g低于对照组(1514．0±210．5)g，而两组出生 时胎龄、头围、身长及fn院时校正胎龄、体重、头围、身长、住院时间、恢复出生体重日龄差异均无统计 VS．50 kcal=4．1840 学意义(P0．05)。实验组第7天肠内热卡低于对照组(25kcal／kg)(1 kJ)， kcal／ (P=0．015)，出生后2周，每周末肠内外热卡摄入差异均无统计学意义。两组总热卡达到120 (kg·d)和奶量达150ml／(kg·d)的日龄无差别。实验组肠内热卡达100keal／(kg·d)及奶量达 120 vs．13 VS．14 mY(kg·d)的日龄比对照组要晚(17d；18 d)。在完全胃肠喂养后两组平均每天蛋 白质摄入差异无统计学意义，而实验组平均每天能苗摄入高于对照组。两组在恢复出牛体重后平均 VS．0．6 vs．0．9 体蓖、头围及身长增长速率相似[16．9VS．16．2异／(kg·d)；O．7cm／周；1．1 cm／周]，两 组小于胎龄儿的生长速率差别无统计学意义。两组在m生时血生化营养指标差异无统计学意义，出 院时实验组血清尿素氮、前白蛋白水平低于对照组(2．20±1．17)mmol／LVS．(2．66±1．21)mmol／L 0．21)mmol／Lvs．(2．39±0．15)mmol／L，P=0．016。血磷和碱性磷酸酶差异无统计学意义(2．Ol± o．36)mmol／Lvs．(2．024-0．42)retool／L；(311．68±142)U／LVS．(284．67±111)U／L。实验组院内感 染发生率明显低于对照组[10例(16．1％)VS．20例(31．7％)，P=0．021]，其中血培养阳性的败『III症 实验组2例，而对照组6例。两组在喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎(NEC)等发生率方面差异无统计 学意义。实验组发生喂养不耐受的次数及持续时间均明显少于对照组。结论强化母乳喂养与早产 配方奶喂养的早产儿在住院期间的生长速率相似，均Hf达到正常胎儿在宫内的生长速率；强化母乳喂 养丌『降低早产儿院内感染发生率，减少喂养不耐受的时间，同时并不增加早产儿NEC的发生。 【关键词】婴儿，早产；母乳喂养；营养科学 MulticentIerontheeffectsofhumanmilkfortificationin infantsTheCollaborative study premature the OnHumanMilk Groupforstudy For,cification author：WANG Co，responding Dan-hua(Enmif：dauhuawanglO@126．corn) To theeffectsofhumanmilkfortificationon and in 【Abstract】0bjeetive stud