第08课：消化系统疾病.pptVIP

消化系统疾病 杨昆政 了解消化系统疾病的病因分类 熟悉消化系统疾病的诊断方法及治疗原则 消化系统的功能及解剖 消化系统的基本生理功能是摄取、转运、消化食物和吸收营养、排泄废物。 消化系统包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠，肝脏、胰腺、胆道等重要脏器组成。 返回 食管：肌性管道，长约25厘米，有3个狭窄。作用有送食物入胃内，阻止空气进入胃内，防止胃内容物进入食管以上。 胃：由底、体、贲门、胃窦组成；三种细胞：壁细胞、主细胞、粘液细胞。机械消化及化学消化，形成食糜。 小肠：幽门至回盲瓣，长约6-7米，分为十二指肠、空肠、回肠。主要功能消化和吸收食物。 大肠：分为盲肠、阑尾、结肠、直肠。长约1.5米，功能：进一步吸收水分和电解质，形成、存储和排泄粪便。 肝脏与胆道 胰腺 消化系统疾病的病因和分类 常见的病因：感染、物理化学因素、神经系统功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、变态反应、肿瘤、外伤、先天畸形和遗传。 分类 1、食管疾病：食管炎、胃食管反流病、食管癌和贲门失迟缓。 2、胃十二指肠病：胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃癌和十二指肠炎。 3、小肠疾病：肠炎、肠结核、克罗恩病、吸收不良综合症和肠梗阻。 4、大肠疾病：痢疾、肠结核、阑尾炎、肠易激综合症和结肠癌。 5、肝胆疾病：肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、肝脓肿、胆石症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫和胆道系统肿瘤。 6、胰腺：胰腺炎及胰腺癌。 7、腹膜、肠系膜疾病。 返回 消化系统疾病的主要症状 吞咽困难 常见于咽、食管、或食管周围病变疾病。 胃灼热：胸骨后烧灼感。见于胃食管反流病、食管溃疡、消化性溃疡、胃泌素瘤。 畏食或食欲缺乏 消化系统疾病及全身性疾病 恶心、呕吐 消化系统疾病及全身性疾病 嗳气、反酸 胃腔内的气体从口腔溢出的现象，见于胃食管反流病，胃十二指肠及胆道疾病，主要是由于精神因素引起。 反酸表现为酸度较高的胃内容物经食管括约肌LES反流至口腔。 腹痛 多由于消化器官膨胀、肌肉痉挛、血液供应不足或神经受压等因素引起。 大多数都是由于消化系统疾病引起，也有部分由于其他系统疾病引起。 腹胀 胃肠道积气、积食、胃肠道梗阻、腹腔内积液或积气、腹腔内肿块及胃肠道功能障碍引起。 呕血、黑便 腹泻及里急后重 便秘 见于身体虚弱、习惯性便秘及结肠、直肠、肛门肿瘤或肠易激综合症。 黄疸 血胆红素增高引起的皮肤，粘膜黄染。 分为三类。 返回 消化系统疾病的诊断 一、病史和症状 需要在问诊时了解的内容：如采集病史、患者的年龄、性别、职业、经济状况，烟酒嗜好等等。 典型及不典型 二、体征 视诊、触诊、叩诊、听诊。 三、实验室和其他检查 化验检查： 血常规 粪便检查 肝功能检查 腹水检查 淀粉酶检查 胃液分析 病毒性肝炎血清标志物的检查 肿瘤标志物的检查 免疫学检查 活体组织和脱落细胞检查 内镜检查 胃镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠镜、腹腔镜、胆道镜、胰管镜。 影像学检查 X线检查：腹部平片、X线钡剂检查、X线胆囊及胆道造影，选择性腹腔血管造影 超声检查 电子计算机X线体层显像 磁共振显像 放射性核素检查 正电子发射体层现像 其他 消化系统疾病的防治原则 一、一般治疗 1、饮食与营养 2、心理治疗 二、药物治疗 1、针对病因或发病环节的治疗 2、对症治疗，如止吐药、镇痛药、止泻药等。 三、手术或介入治疗 ERCP PTCD等 回顾： 消化系统的解剖 消化系统疾病的分类及病因 消化系统疾病的主要症状 消化系统疾病的诊断 消化系统疾病的治疗 * * *