第三章 心理健康及心理应激(修改过的).ppt

第一节心理健康 第二节心理应激 第三节应对和危机干预 第四节护理工作中的应激问题 学习目标： 1.说出应激、应激源的概念。 2.掌握应激过程。 3.熟悉应激源的种类及应激反应的类型。 4.熟悉应激对个体健康的影响。 5.掌握常见的心理防御机制。 6.能说出护理工作中常见的应激源及护理工作中应激的应对方式。 第二节 心理应激 一、应激（心理应激）的概念： 个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时，倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。　　 应激概念的提出：加拿大 塞里 观点： 1、应激是一种生理反应 应激是个体对内外环境刺激所引起的非特异性的反应。 ◆许多处于不同疾病状态下的个体都出现：食欲减退、体重下降、无力、萎靡不振 ◆大量动物实验注意到，处于失血、感染、中毒等有害刺激作用下以及其他紧急状态下的个体，都可出现：肾上腺增大和颜色变深，胸腺及淋巴结缩小、胃肠道溃疡、出血等现象。(一般适应综合征) 一般适应综合症General Adaptation Syndrome (GAS) 2、应激是一种环境事件 导致个体各种心理和生理反应的事件。 某些疾病的发生和事件之间有明显的关系。 3、对应激的综合界定： 　 应激是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，产生的生理和心理反应的过程。 二、应激过程 输入---中介---反应---结果 中介是最关键的部分 应激的过程 （一）输入部分---应激源 1.应激源：是指能够引起心理应激反应的各种内外环境刺激因素。 生物性（病毒、细菌） 物理性（高温、噪音、湿度等） 化学性（空气、水源的污染等） 疾病或健康问题（感染、外伤、睡眠障碍等） 是指各种心理冲突和挫折导致的焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪。 其原因有： 挫折感 动机冲突 人际紧张 应激的过程 （二）中介机制 指应激情景转变为应激反应的中间过程。 1、认知评价 2、应对方式 3、社会支持 4、个性特征 1、认知评价(cognitiveappraisal) 定义：是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况做出估计。应激作用过程的关键性中介因素。 对事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，是生活事件是否会造成个体应激反应的关键中间因素之一。 针对应激源的认知评价是一种中介机制，有三个评价阶段： 第一步决定应激源是否有威胁？ 第二步确定个体能否应对？ 第三步是对第一、二步评价的信息进行认知性再评价。 举例：失恋 外科手术 评价的结果是将应激源区分为“积极应激”及“不良应激”。 前者可以适当提高皮层唤醒水平、集中注意力、调动积极情绪和理性思维、正确使用应对机制；后者则过度唤醒大脑而致焦虑、注意力唤散、自我意识模糊、情绪反应过度（激动）或不足（抑郁），思维非理性化、应对策略运用不当。 在现实生活中，我们要学会通过改变认知来避免不良的应激反应。 例如，郑板桥——不公平的社会现实——“难得糊涂”——保持安宁。相比之下，屈原就不如郑板桥聪明，没有学会糊涂，结果跳进了汨罗江，再也没上来。 2、应对方式 （coping）是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。 从应对的指向性看 应对策略是针对事件或问题： 问题关注应对（problem-focused coping）， 针对个体的情绪反应： 情绪关注应对（emotion-focusedcoping）。 合理地运用应对方式 有利于缓冲应激反应的作用。 3、社会支持 定义：指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源（来自社会各方面的精神和物质上的援助） 社会支持的种类 家庭支持、朋友支持、其它人支持 主观支持、客观支持、个人利用等 社会支持对健康具有保护性作用，可以降低心身疾病的发生和促进疾病的康复。 举例：老人有密切的朋友交往，减少抑郁症状。 4、个性特征 个性与应激因素的关系 作为应激作用过程中的诸多因素之一，个性特征与生活事件、认知评价、应对方式、社会支持和应激反应等因素之间均存在相关性。 个性可以影响个体对生活事件的认知评价。 个性特征影响人的应对方式。A型行为特征模式的人对问题的起因多强调自身因素，采用积极正视问题的应付行为。B型行为特征的人容易接受现实，默认环境。 个性与社会支持有联系，个性孤僻、不好交往的人很难得到和充分利用社会支持。 个性在应激研究中的意义 在应激作用过程中，个性与各种应激因素存在广泛联系，个性通过与各因素间的互相作用，最终影响