连朝辉-特殊情况复苏2013 [兼容模式].pdf

第第7课课：特殊情特殊情况的的 复苏复苏 南方医科大学附属深圳妇幼保健院 连朝辉 年1010月月2525 日日 特殊情况 课程内容课程内容： •复苏并发的特殊问题 •复苏后的管理 •非新生儿期复苏或产房外复苏 2 复苏后无改善： 3种情况 对复苏后无改善的新生儿采取的措 施取决于他们的表现： ••通气失败通气失败 •持续紫绀和心动过缓。 •不能开始自主呼吸  3 正压人工呼吸不能产生充分通气 气道机械阻塞气道机械阻塞 • 胎粪或粘液拴塞 • 后鼻孔闭锁 •• 气道畸形气道畸形 ((如如, RRobinbin 综合征综合征)) • 其它少见情况 4 气道机械阻塞 ：后鼻孔闭锁 5 气道机械阻塞气道机械阻塞 ： 咽部气道畸形 RobinRobin综合征引起综合征引起 的气道阻塞可插鼻 咽导管或患儿仰卧咽导管或患儿仰卧 缓解症状缓解症状 6 正压人工呼吸不能产生足够的通气 肺功能损伤 • 气胸 •• 先天性胸腔积液先天性胸腔积液 • 先天性膈疝 • 肺发育不良 • 极度早产极度早产 • 先天性肺炎 7 肺功能损伤肺功能损伤：： 气胸气胸 •紧急情况下，可用胸部透照法检 查气胸查气胸，可用穿刺针治疗可用穿刺针治疗 8 肺功能损伤： 先天性膈疝 怀疑先天性膈疝者不能进行面罩正压人工呼吸怀疑先天性膈疝者不能进行面罩正压人工呼吸 应即刻进行气管插管应即刻进行气管插管应即刻进行气管插管应即刻进行气管插管，，并插双腔经口胃管并插双腔经口胃管并插双腔经口胃管并插双腔经口胃管 9 新生儿持续紫绀和心动过缓 先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的少见原 因因 新生儿持续紫绀和心动过缓更多是由通气不足引起。 • 确保胸廓随呼吸运动 • 听诊双侧呼吸音听诊双侧呼吸音一致致 • 确定已给100%氧 • 考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病 （少见） 10 不能开始自主呼吸 考虑 • 颅脑损伤颅脑损伤 ((缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病)) • 严重酸中毒毒,, 先先天性神神经肌肉疾病 • 母亲药物的抑制 11 纳纳洛洛酮酮的的应应用用