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结束 第一课件网网站 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 髌骨骨折 髌骨骨折是下肢常见骨折之一，多见于中壮年和老年人。北京积水潭医院统计，约占全身骨折1.05﹪，而其中58.7﹪为中壮年，其余为老年人。 第一课件网网站 一、解剖生理 1、髌骨前面粗糙，上缘有股四头肌腱附着，下缘为髌韧带附着点，前面被股四头肌腱膜复盖。 2、髌骨后面为光滑的关节面，中间有一条纵形骨性隆起，将关节面分为内、外两半，分别与股骨内、外髁构成关节，关节面周缘有关节囊附着。 二、病因病理 1、直接暴力骨折（暴力直接撞击髌骨所致） （1）髌骨多为粉碎状。 （2）股四头肌腱膜和关节囊损伤小。 第一课件网网站 2、间接暴力骨折（跌倒时膝关节半屈曲，髌骨与股骨髁滑车接触成为支点，股四头肌强力收缩所致） （1）髌骨多为横形骨折。 （2）骨折两端分离移位。 （3）股四头肌腱膜和关 节囊撕裂。图（1） 三、诊断 1、伤后膝关节肿胀、疼痛、关节屈伸活动障碍。 2、髌骨局部压痛、皮下有瘀斑，摸到骨擦音和骨块分离的深沟。 3、Ｘ片显示骨折。图（2） 四、治疗 1、无移位骨折：膝关节伸直位，夹板或石膏固定4--6周。 2、移位小于 1 公分骨折：手法复位，抱膝圈等外固定4--6周。图（3） 3、移位大于 1 公分骨折：切开复位内固定。图（4） 4、注意事项： （1）关节血肿较大者，应