第3章：肛痈中医诊疗方案.docVIP

肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案 肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。 一、诊断标准 1.局部症状：起病急骤，肛周肿痛，时痛、继而破溃流 脓经久不愈。全身症状:头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。 2.位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。 二、术前中医治疗方案： l.中药汤剂内服 （1）火毒蕴结证 ：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。 治法：清热泻火解毒 推荐方药：仙方活命饮加减 白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。 （2）热毒炽盛证;肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。 治法：清热败毒透脓 推荐方药：透脓散加减 黄芪、山甲(炒末)、川芎、当归、皂角针。 （3）阴虚毒恋证: 肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，少苔，脉细数。 治法：养阴清热解毒 推荐方药：青蒿鳖甲汤加减 青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。 2．中成药 (1)栓剂纳