酸碱平衡失调及动脉血气分析.pptVIP

酸碱平衡失调与动脉血气分析 泰山医学院附属医院ICU 韩承河 教授 L O G O * 一、??? 常用参数及其临床意义 符号 名称 单位 ———————————————————— 〔H+〕 氢离子浓度 mmol/l pH 氢离子浓度负对数 无 PCO2 二氧化碳分压 mmHg SO2 动脉氧分压 mmHg AB 实际碳酸氢盐 mmol/l SB 标准碳酸氢盐 mmol/l BBp 血浆缓冲碱 mmol/l BBb 全血缓冲碱 mmol/l Bep 血浆碱超 mmol/l BE 全血碱超 mmol/l BEs 细胞外碱剩余（SBE） mmol/l BD 碱缺（-BE） mmol/l ? 附：血气分析报告单（泰医附院） ——————————————————————————— 项目 结果 参考值 项目 结果 参考值 ——————————————————————————— PH 7.204 7.35～7.45 ctCO2 15.4mmol/l 24～32 PCO2 4.93kpa 4.67～6.0 BE（B） -12.3mmol/l +3～-3 PO2 11.24kpa 10.0～13.3 BE（bef） -12.8mmol/l +3～-3 HCO3-a 14.3mmol/l 21.4～27.3 SatO2 94.2% 91.1～99% HCO3-s 14.6mmol/l 21.3～24.8 ——————————————————————————— ★? 1.〔H+〕、pH pH为氢离子浓度〔H+〕的负对数，pH与〔H+〕不成直线相关性。 pH正常可为呼吸与代谢综合后的结果，并不一定 不存在酸碱平衡失调。 酸碱平衡及其失常实质上就是〔H+〕的平衡及其失 常，因此，近年来主张用实际的〔H+〕来反映机体的 酸碱平衡及其失常，认为采用〔H+〕比pH应当更为直 接与合理。 pH为7.40时，〔H+〕为40mmol/L。 2．SB 、AB、 也可写为HCO3--s，HCO3—a。，碳酸氢盐浓度。 二者均为在血温37℃，血红蛋白充分氧合下测得 的碳酸氢盐浓度。前者用PCO2为40mmHg的气体平衡 后测，后者则否，为实际含量。 AB受呼吸因素的影响： 呼碱时AB＜SB 呼酸时AB＞SB 正常值：24mmol/L。 3.PCO2 正常值：动脉血：40mmHg（35~45mmHg）， 静脉血：46~50mmHg； 是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标。 4．BB 即缓冲碱，是指一切具有缓冲作用碱的综合， 也就是具有缓冲作用阴离子的总和； BBp指血浆中的缓冲碱，BBb=〔HCO3-〕+ 〔Pr-〕，正常41mmol/l； BBb指全血缓冲碱，BBb=BBp+0.24Hb