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欢 迎 动脉血气 生化基础 Christine Li Area Manager Abbott Point of Care,China i-STAT标本处理 i-STAT是经校准过的使用全血即可满足实验室标准的要求 唯一的应用新鲜的全血的检验 必要时用肝素抗凝. i-STAT系统的优势 如果是快速检测, 没有必要用抗凝剂 用一个普通注射器,以减少费用负担 若血凝块形成，只不过浪费一个卡片,不影响分析仪 样本类型 多种血样可检测: - 动脉血 - 毛细血管血 (皮肤穿刺) - 静脉血 - 混合静脉血 (心脏来源) - 脐带血 - 体外循环血 (心肺旁路 \ CPB) - 胎儿头皮血 其他种类样本不推荐使用－ 可导致超出测量范围, * * *, 或由于样本本身影响而导致结果不准确 - 脊髓液 - 分泌液 - 尿液 - 透析液 不推荐使用其他抗凝剂－可能导致 ***, 或因抗凝剂影响导致结果不准确 保持简单 如有疑问, 请记住: 新鲜的全血 普通塑料注射器 前面1－2滴弃去 立即进行测试 你的结果将会永远正确 标本安全处置 保护材料包括: 手套 洗手 消毒污染分析器和台面 如果血液污染了测试卡片,会带入分析仪,将其弃去 测试卡片弃置锐器箱 抗凝血–如果在完全必需时 只能用肝素抗凝,不能用其他抗凝剂如枸橼酸抗凝 其他种类的抗凝剂会出现干扰 肝素可以是: 肝素过的(ABG注射器/带帽子试管) –推荐 肝素钠(真空管) 肝素锂(真空管) 小量的肝素化---血气注射器(肝素注射器) 特殊的样本处置: 血气血生化 用普通注射器或肝素化的注射器,必要时贴标签. 肝素注射器必须按厂家说明使用. 必要时用肝素化注射器 在将血注如入插片前,先丢弃1-2滴 不要将血气标本暴露于空气中 作血气时不要给样本加冰 APOC不推荐穿刺皮肤采血, 除外PT/INR，用插片去碰手指上的血滴.不要挤压. 这是由于毛细血管损害,使血钾增加,影响结果 小结 标本的收集 处置是造成结果错误的最主要的原因 是唯一一种使用新鲜全血(加或不加肝素)的化验 不接受任何其他种类的抗凝剂,如果有延迟要充分混匀 每一个血样的前1－2滴均要弃去 普通注射器是最佳选择(安全) 要经常性地参考CTI单的详细内容 动态平衡 正常的生理机制的存在,使得人体的各项指标维持在正常范围之内. 这些机制可以应对中小程度的变化，但是如果扰动过大的话将会突破重新维持平衡的极限 临床医师的帮助 在外伤或生病时，许多正常的生理过程将无法有效运作 维持动态平衡必须由临床医师来施行 临床医师必须获得尽可能多的信息资源，并持续地作出微小的调整,直到正常的动态平衡 快速的血液检测结果被用来帮助量化临床医师的诊断，这些结果需要结合其他信息，而不应被纯粹地单独使用 认知:动脉血气 血样可以直接用针或是通过留置导管取自动脉。这并不是一个轻松的操作流程，而且是有风险的 P66..\..\..\Documents and Settings\licl\Desktop\i-STAT 1 System Manual_CN.pdf 动脉血气被用来评估病人的呼吸和代谢状态 血气分析的血样会快速改变和代谢，所以必须立刻检测以快速得到检测结果，可以对临床医师起到适当的参考作用 认知: 动脉血气 也称为动脉血气 、 ABGs /、血气：指血液中所含的O2和CO2气体。 血气分析是通过血液分析仪直接测定血液的酸碱度（PH )、氧分压（PO2）、二氧化碳分压测定（PCO2）三项指标，利用公式推算出其他指标，由此对酸碱平衡及呼吸、氧化功能进行判断的分析技术。 影响血气分析结果准确的原因很多，尤其注意的是血液标本的采集和保存、仪器状态与质量控制。 动脉血气标本一般用动脉血或动脉化血毛细血管血作为标本。 特殊情况下也可用静脉血。 认知: 动脉血气的采集 采集的基本要求： 合理的采血部位（桡动脉、肱动脉、股动脉），严格隔离空气，在安静状态下，海平面大气压760mmHg,101.3kPa. 吸氧者病情允许应停止吸氧，否则应标明给氧浓度与流量。 血气分析中，静脉血与动脉血的PO2有明显差异，静脉血一般在动脉采血较困难时才使用。 静脉血因O2在组织中被释放， PO2要低60－70mmHg（7.98－9.31kPa） , PCO2要高2－8mmHg（0.27－1.06kPa） , PH要低0.02－0.05 血气分析仪 认知: 动脉血气 任何血气分析项目的不正常结果都可能意味着