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全瓷系统的选择 全瓷系统的应用 • 全冠/固定桥 • 贴面 • 部分冠 • 嵌体/高嵌体 • 桩核 • 种植基台 为什么要选择全瓷系统 全瓷系统与金瓷冠的比较 美观 • 透明性和半透明性接近于自然牙：光穿过 牙体，部分光被吸收，部分发生散射、融 合、穿透。 • 基牙的龈缘问题：没有金瓷冠的龈缘黑线。 生物相容性 • 具有良好的化学稳定性，在口腔环境中， 长期在在各种食物、饮料、唾液、体液、 微生物及其酶的作用下，不会产生变质、 变性。 • 具有优良的生物相容性，对周围组织尤其 是龈缘的刺激小。 • 金瓷冠使用的牙科铸造合金有一定风险： 金属的腐蚀、致敏等。 临床操作的比较 • 不同类型的全瓷系统有严格的适应证：要特别注意前后牙使用 的区别及适用条件。 • 全瓷冠的牙体预备要求高于金瓷冠，相对来说，对基牙条件的 要求要高。 • 前牙唇面预备量小于金瓷冠，一般需1mm的磨除量，而金瓷 冠需1.4mm的磨除量 • 舌侧、邻面边缘的预备量多于金瓷冠 • 当用于固定桥修复时，除了严格按照材料要求选择适应证外， 连接体合龈径、唇舌径必须尽量大，连接体断面尺寸至少达到 4mm ×4mm ，但是这会干扰牙间乳头，可能引起牙周炎症。 • 肩台的形态要求高，可以预备龈上肩台。 • 边缘适合性比金瓷冠差 • 具有较高透明度类型的全瓷冠，可以通过不同颜色的粘结剂或 封闭剂调整使其达到最佳色彩效果。 全瓷修复体的结构 • 单层和双层全瓷系统 • 单层全瓷系统通过牙体组织得到支持，需 要与树脂粘结剂配合使用。 • 双层全瓷系统包括瓷核和饰面瓷，瓷核强 度高、坚硬，类似于金瓷冠的金属基底， 为其上的饰面瓷提供支持，饰面瓷美观性 好。 全瓷系统的种类 • 根据组成来分，大致分为长石基陶瓷、玻璃陶瓷、氧化铝 基陶瓷、氧化锆基陶瓷。 • 根据制作工艺 • 常规粉浆涂塑瓷（conventional powder-slurry ceramics） • 粉浆涂塑、玻璃渗透陶瓷（slip-casting,glass- infiltrated porcelain），包括IN-CERAM系列。 • 铸造玻璃陶瓷（castable dental ceramics），包括 Dicor等。 • 热压全瓷材料（heat-pressed all ceramics），包括 IPS-EMPRESS 1，2，emax 。 • CAD-CAM 系统商品名 核材料 制作工艺 临床适应证 IPS e.max Press 二硅酸锂玻璃陶瓷 热压铸造 嵌体，3/4冠，全冠， 几种常见全瓷系统和制造商推荐的 (Ivoclar Vivadent, (SiO2-Li2O) 固定桥 Schaan, Liechtenstein) 临床适应证 Cercon (Dentsply 氧化锆 CAD-CAM 全冠，固定桥 Ceramco, York Pa) Lava (3M ESPE, St. 氧化锆 CAD-CAM 全冠，固定桥 Paul, Minn) Procera(Nobel Biocare 氧化铝/氧化锆 CAD-CAM 全冠，固定桥 AB, Goteborg, Sweden) 全瓷系统的选择问题 • 根据全瓷材料的强度和美观性的不同来选择，透明度佳而 强度低的全瓷系统不能用于后牙单冠、固定桥等，透明度 不高的高强度全瓷材料不能用于前牙冠。 • 玻璃相含量多的全瓷系统，透明度高，而机械性能不佳； 反之亦然。 • 基牙有变色的情况下（四环素牙、死髓牙脱色现象），或 者是使用色泽较暗的桩核材料时，使用透明度低的核瓷材 料。氧化铝和氧化锆陶瓷以及部分能够遮色的玻璃陶瓷可 以使用。 • 氧化锆陶瓷比氧化铝陶瓷亮度高，但是透明度低。用于前 牙固定桥时，要参考临近牙体的色泽。 • 高强