采用保留后交叉韧带旋转半月板假体人工全膝关节置换治疗类风湿性关节炎的临床研究.pdf

696 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, June 2010, Vol. 24, No.6 · · • 关节功能重建 • 采用保留后交叉韧带旋转半月板假体人工全膝关节置换 治疗类风湿性关节炎的临床研究 卜延民 于建华 赵秀祥 郑得志 张铁良 【摘  要】 目的 探讨采用保留后交叉韧带旋转半月板假体的人工全膝关节置换（total knee arthroplasty ，TKA ） 治疗类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis ，RA ）的疗效及常见问题的处理方法。  方法 回顾分析1999 年2 月－2005 年 8 月行TKA 的73 例RA 患者临床资料，其中38 例采用保留后交叉韧带旋转半月板假体（A 组），35 例采用不保留后交叉 韧带的后稳定固定平台假体（B 组）；并与同期采用保留后交叉韧带旋转半月板假体行TKA 的70 例骨性关节炎（osteoar- thritis ，OA ）患者（C 组）比较。A 组：男8 例，女30 例；平均年龄56.5 岁；平均病程16.8 年。B 组：男6 例，女29 例；平 均年龄57.3 岁；平均病程17.1 年。C 组：男37 例，女33 例；平均年龄65.4 岁；平均病程10.8 年。A 、B 组一般资料比较 差异无统计学意义（P 0.05 ），但与C 组比较差异有统计学意义（P 0.05 ）。  结果 术后A 、B 组分别有2 例（5.3% ）及 1 例（2.9% ）出现切口愈合不良，C 组切口均愈合良好；A 、B 组发生率比较差异无统计学意义（P 0.05 ），与C 组比较差异 均有统计学意义（P 0.05 ）。术后患者均获随访，随访时间3.5 ～10.5 年，平均7.6 年。术后A 、B 、C 组各1 例出现深部感染， 发生率比较差异无统计学意义（P 0.05 ）。A 组术后5 年出现1 例（2.6% ）后方不稳定，C 组术后9 年出现2 例（2.9% ）， B 组无后方不稳定发生；A 、C 组发生率比较，差异无统计学意义（P 0.05 ）；A 、C 组与B 组比较差异有统计学意义（P 0.05 ）。末次随访时，3 组患者膝评分、Feller 髌骨评分及膝前痛评分与术前比较，差异均有统计学意义（P 0.05 ）；但术后 组间比较差异均无统计学意义（P 0.05 ）。3 组组内功能评分与术前比较，差异均有统计学意义（P 0.05 ）；A 、B 组术前 及术后功能评分与C 组比较，差异均有统计学意义（P 0.05 ）；A 、B 组比较差异无统计学意义（P 0.05 ）。  结  论 采用 保留后交叉韧带旋转半月板假体行TKA 治疗RA 可获得满意疗效，该型假体后方不稳定发生率低，并且在未置换髌骨的 情况下前膝功能恢复较  好。 【关键词】 人工全膝关节置换 类风湿性关节炎 后交叉韧带 中图分类号： R684.3 R687.42    文献标志码：A CLINICAL RESEARCH OF POSTERIOR CRUCIATE LIGAMENT-RETAINED MOBILE-BEARING TOTAL KNEE ARTHROPLASTY IN TREATMENT OF RHEUMATOID ARTHRITIS/BU Yanmin, YU Jianhua, ZHAO Xiuxiang, ZHENG Dezhi, ZHANG Tieliang. Department of Joint Surgery, Tianjin Hospital, Tianjin, 300211, P.R.China. Corresponding author: BU Yanmin, E-mail: buxingtong@ 【Abstract 】 Objective To analyse the results of posterior cruciate l igament-retained mobile-bearing total knee