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间质性肺炎 透明膜 包含体 巨细胞 手袋厂 * * * 1.充血水肿期 起病：1-2天 大体： 肺体积增大，颜色暗红; 挤压切面有粉红色泡沫状液体溢出。 镜下： 肺泡壁毛细血管扩张充血; 肺泡腔内充满淡红染水肿液; 水肿液内有中性粒、红、肺泡上皮细胞。 充血水肿期 临床病理联系 发热、咳嗽 咳粉红色泡沫痰 痰涂片可见大量肺炎链球菌 听诊闻湿罗音 2.红色肝样变期（实变早期） 起病2-3天，实变迅速扩大。 大体： 肺体积增大，颜色暗红，质实如肝; 切面细颗粒状突起; 肺膜充血,有纤维素披覆。 镜下 肺泡壁毛细血管扩张充血; 肺泡腔内充满大量红细胞和纤维素; 大量纤维素相连成网. 红色肝样变期 临床病理联系 中毒症状重; 咳铁锈色痰，痰中见心衰细胞; 肺实变体征、 呼吸困难、紫绀， 胸痛，随呼吸加重、胸膜摩擦音。 3.灰色肝样变期（实变晚期） 起病4-6天。 大体： 肺体积增大，颜色灰白，质实如肝。 切面：干燥，颗粒状突起。 肺膜充血，大量渗出物。 大叶性肺炎（灰色肝样变期） 镜下： 肺泡壁毛细血管受压、变窄，呈贫血状; 肺泡腔内充满中性白细胞和大量纤维素; 红细胞崩解。 灰色肝样变期 临床病理联系： 实变体征明显。 可有脓痰。痰涂片不易找到细菌。 4.溶解消散期（第6天后） 大体： 病变肺部斑驳状，质变软。 切面可挤出脓性液体，颗粒状外观消失。 肺膜渗出物溶解吸收。