三甲医院感染管理奖惩制度.docx

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三甲医院感染管理奖惩制度

医院感染管理奖惩制度(一)、一次性输液器使用后应分离针头和输液管,相继毁型后分别放入容器内。一次性输液管一具未毁型罚款5元,针头与输液管未分离一具罚款5元,针头未放入利器盒中一颗罚款5元。 (二)、一次性注射器使用后应与针头分离毁型后放入容器内;一具注射器未毁型罚款5元(不论大小),针头未放入利器盒中一颗罚款5元。 (三)、一次性输血袋使用后应置于防渗漏的容器内保留24小时后送检验科处置,未送一个输血袋罚款10元。 (四)、病人使用的压脉带,应一人一带,使用后应浸泡消毒后凉干备用。未执行一人一带的科室每发现一次罚款20元,压脉带放置不规范一次罚款10元。 (五)、使用中的碘伏、酒精应密闭保存,并注明开启时间,有效期为一周;未密闭一瓶罚款5元,未注明开启时间一瓶罚款5元,过期使用,一瓶罚款10元。消毒液应每周更换一次;镊子、无菌钳一瓶一把,浸泡液面要求达到容器的1/2—2/3,容器应加盖,并每周灭菌一次;消毒液标签应注明消毒液名称、浓度、有效期、责任者。未执行一周一换一灭菌一具容器罚款20元,无消毒标签或填写不规范一具容器罚款10元。 (六)、(Ⅱ)类环境包括普通手术室、供应室无菌区;(Ⅲ)类环境包括治疗室、换药室、供应室清洁区、妇科检查室、注射室、化验室应每天用紫外线消毒一次,并有时间登记。紫外线灯管每周用95%酒精擦拭一次,要有登记和责任者签名,各处置室要每月进行空气细菌培养监测。无消毒登记一次罚款10元;紫外线灯管未用95%酒精擦拭或有灰尘一次罚款10元,无登记和责任者签名,视为未用95%酒精擦拭一次罚款10元;未进行空气培养一室罚款30元,紫外线灯管强度每季度监测一次,未执行者每次罚款20元。(七)、连续使用中的氧气湿化瓶、呼吸机的管道等器材,应每日清洗、消毒、更换,有标记、日期、责任者。未使用的氧气湿化瓶、电动吸痰器处液瓶、吸引管应清洗、消毒后干燥保存,备用期一周,更改标签者视为过期。无记录、无消毒、过期一瓶罚款5元,使用中的氧气湿化瓶,未实行一日一换一瓶罚款5元,吸氧管、吸引管无保护措施,一管罚款5元。(八)、所有消毒物品均应放置专柜,要注明消毒日期、责任者,消毒效期不应超过一周,更改消毒日期视为过期。置于无菌容器中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开,使用时间最长不得超过24小时,提倡使用小包装。物品混放一件罚款10元,过期一件罚款20元,一件无标签罚款5元。(九)、门诊及病区使用的注射器应一人一针一具一灭菌执行率100%(含皮试),一次性物品的使用及处理符合要求,不符合要求一件罚款5元。 (十)、启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用,并注明启封时间,最好采用小包装。配好的液体应用瓶口贴覆盖针眼处。配好的液体未用瓶口贴覆盖针眼处一瓶罚款5元。 (十一)、大、中、小手术器械包的大小、外包装、标识等应合格,不符合要求每个罚款10元;包内器械应清洁、放置包内卡,不符合要求每个罚款10元;灭菌效果应合格,不合格每个罚款10元。(十二)、保持治疗室、换药室内桌面、地面、无菌柜、治疗盘及盘内物品清洁无灰尘,不符合要求一件罚款5元。 (十三)、凡浸泡消毒的各种物品应符合要求,有腔隙的必须灌满消毒液,不符合要求每件罚款5元。(十四)、严格执行手卫生制度,治疗前、后或同时给两个以上病人治疗之间应进行洗手或手消毒,未洗手或手消毒一次罚款5元;治疗室、换药室、治疗车上应配有手消毒液,无手消毒液、空瓶、过期,一瓶罚款10元。(十五)、胃镜、肠镜有消毒清洗登记本,记录规范,无登记本罚款10元,虽有登记本,但记录不规范,一处罚款5元。16、科室、门诊的各种院感登记本记录规范无漏项,虽有记录但不规范、未登、漏项,一处罚款5元。(十六)、采血时未做到一人一针一管一带一巾一手消毒或一手套,罚款10元。(十七)、不得佩戴各类手部饰品、涂指甲油上手术台或进行无菌技术操作,术前应修剪指甲,不符合要求一人罚款10元。(十八)、垃圾置塑料袋内,封闭运送。医疗垃圾与生活垃圾应分开装运,医用垃圾使用黄袋、生活垃圾使用黑袋,垃圾未置塑料袋内一次罚款10元,医疗垃圾未分类收集一次罚款20元,医疗垃圾与生活垃圾混放一次罚款20元。、每季度的护士长护理质量检查中未发现问题的科室奖励20元。、发现传染病漏报、迟报现象,漏报1例罚款50元,迟报1例扣20元。

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