三甲医院感染管理奖惩制度.docx

医院感染管理奖惩制度（一）、一次性输液器使用后应分离针头和输液管，相继毁型后分别放入容器内。一次性输液管一具未毁型罚款5元，针头与输液管未分离一具罚款5元，针头未放入利器盒中一颗罚款5元。 （二）、一次性注射器使用后应与针头分离毁型后放入容器内；一具注射器未毁型罚款5元（不论大小），针头未放入利器盒中一颗罚款5元。 （三）、一次性输血袋使用后应置于防渗漏的容器内保留24小时后送检验科处置，未送一个输血袋罚款10元。 （四）、病人使用的压脉带，应一人一带，使用后应浸泡消毒后凉干备用。未执行一人一带的科室每发现一次罚款20元，压脉带放置不规范一次罚款10元。 （五）、使用中的碘伏、酒精应密闭保存，并注明开启时间，有效期为一周；未密闭一瓶罚款5元，未注明开启时间一瓶罚款5元，过期使用，一瓶罚款10元。消毒液应每周更换一次；镊子、无菌钳一瓶一把，浸泡液面要求达到容器的1／2—2／3，容器应加盖，并每周灭菌一次；消毒液标签应注明消毒液名称、浓度、有效期、责任者。未执行一周一换一灭菌一具容器罚款20元，无消毒标签或填写不规范一具容器罚款10元。 (六)、（Ⅱ）类环境包括普通手术室、供应室无菌区；（Ⅲ）类环境包括治疗室、换药室、供应室清洁区、妇科检查室、注射室、化验室应每天用紫外线消毒一次,并有时间登记。紫外线灯管每周用95%酒精擦拭一次，要有登记和责任者签名，各处置室要每月进行空气细菌培养监测。无消毒登记一次罚款10元；紫外线灯管未用95%酒精擦拭或有灰尘一次罚款10元，无登记和责任者签名，视为未用95%酒精擦拭一次罚款10元；未进行空气培养一室罚款30元，紫外线灯管强度每季度监测一次，未执行者每次罚款20元。（七）、连续使用中的氧气湿化瓶、呼吸机的管道等器材，应每日清洗、消毒、更换，有标记、日期、责任者。未使用的氧气湿化瓶、电动吸痰器处液瓶、吸引管应清洗、消毒后干燥保存，备用期一周，更改标签者视为过期。无记录、无消毒、过期一瓶罚款5元，使用中的氧气湿化瓶，未实行一日一换一瓶罚款5元，吸氧管、吸引管无保护措施，一管罚款5元。（八）、所有消毒物品均应放置专柜，要注明消毒日期、责任者，消毒效期不应超过一周，更改消毒日期视为过期。置于无菌容器中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。物品混放一件罚款10元，过期一件罚款20元，一件无标签罚款5元。（九）、门诊及病区使用的注射器应一人一针一具一灭菌执行率100%（含皮试），一次性物品的使用及处理符合要求，不符合要求一件罚款5元。 （十）、启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，并注明启封时间，最好采用小包装。配好的液体应用瓶口贴覆盖针眼处。配好的液体未用瓶口贴覆盖针眼处一瓶罚款5元。 （十一）、大、中、小手术器械包的大小、外包装、标识等应合格，不符合要求每个罚款10元；包内器械应清洁、放置包内卡，不符合要求每个罚款10元；灭菌效果应合格，不合格每个罚款10元。（十二）、保持治疗室、换药室内桌面、地面、无菌柜、治疗盘及盘内物品清洁无灰尘，不符合要求一件罚款5元。 （十三）、凡浸泡消毒的各种物品应符合要求，有腔隙的必须灌满消毒液，不符合要求每件罚款5元。（十四）、严格执行手卫生制度，治疗前、后或同时给两个以上病人治疗之间应进行洗手或手消毒，未洗手或手消毒一次罚款5元；治疗室、换药室、治疗车上应配有手消毒液，无手消毒液、空瓶、过期，一瓶罚款10元。（十五）、胃镜、肠镜有消毒清洗登记本，记录规范，无登记本罚款10元，虽有登记本，但记录不规范，一处罚款5元。16、科室、门诊的各种院感登记本记录规范无漏项，虽有记录但不规范、未登、漏项，一处罚款5元。（十六）、采血时未做到一人一针一管一带一巾一手消毒或一手套，罚款10元。（十七）、不得佩戴各类手部饰品、涂指甲油上手术台或进行无菌技术操作，术前应修剪指甲，不符合要求一人罚款10元。（十八）、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医疗垃圾与生活垃圾应分开装运，医用垃圾使用黄袋、生活垃圾使用黑袋，垃圾未置塑料袋内一次罚款10元，医疗垃圾未分类收集一次罚款20元，医疗垃圾与生活垃圾混放一次罚款20元。、每季度的护士长护理质量检查中未发现问题的科室奖励20元。、发现传染病漏报、迟报现象，漏报1例罚款50元，迟报1例扣20元。