张萍-获得性tdp专家共识2010张萍.pptVIP

Tdp危险因素 二、心电图 1. QT间期： 原有QT/QTc延长 2. 心动过缓 典型病例 典型病例 典型病例 Tdp危险因素 三、电解质 低钾：改变了Ikr通道的功能、 复极储备 低镁： 典型病例 患者 女，65岁 胸闷、憋气，不能平卧2天，伴恶心呕吐就诊，诊为“心力衰竭，阵发性心房颤动、肺部感染，高血压”。 给予利尿剂20mg， 8小时后尿量1000ml，出现频发室早、短阵室速、室颤，电复律后为房颤（110-140bpm），静脉推注胺碘酮150mg，1.5mg/min维持（总量达4.2g），反复多形性室速、室颤，电除颤20余次。 心电图示:QT间期500ms,QTc ms ，停胺碘酮，静点异丙肾0.5μg/min。室速发作减少，但仍有室颤发作。 血钾 入院3.9mmol/l，利尿后3.14mmol/L；补钾后4.4mmol/L，补镁2.5g 典型病例 1、胺碘酮与Tdp 胺碘酮诱发TdP较低（1%）,未进入“诱发TdP药物的黑名单” 典型病例 1、胺碘酮与Tdp 胺碘酮诱发TdP较低（1%）,未进入“诱发TdP药物的黑名单” 胺碘酮系Iks、Ikr非特异性阻滞剂，延长QT，但几乎不增加QT间期离散度 药物对晚钠电流的抑制作用 1、胺碘酮与Tdp 胺碘酮诱发TdP较低（1%）,未进入“诱发TdP药物的黑名单” 胺碘酮系